四、中醫(yī)的望色知病

　　大家都知道，皮膚的顏色因人種、年齡、日曬程度以及部位的不同而有所區(qū)別，主要由三種色調(diào)構(gòu)成：黑色的深淺因皮膚中黑色素顆粒的多少而定；黃色的濃淡取決于角質(zhì)層的厚?。患t色的隱現(xiàn)與皮膚中毛細(xì)血管分布的疏密及其血流量的大小有關(guān)。

　　觀察皮膚顏色的變化，對判斷疾病有很大幫助。如果一個人皮膚的顏色與其平時的膚色有較大的改變，并排除了正常的外來影響，就要考慮疾病發(fā)生的可能性。

　　如果皮膚黏膜變得蒼白，就是由皮膚的毛細(xì)血管痙攣或血液充盈不足以及血液中紅蛋白的含量減少（貧血）所引起，可見于寒冷、驚恐、虛脫以及主動脈瓣關(guān)閉不全、貧血、內(nèi)臟出血等。

　　在身體的裸露部分，以及*、腋窩、生殖器官、關(guān)節(jié)、肛門周圍等處，正常時皮膚的顏色就比其他部位深。如果這些部位的色素明顯加深，或者其他部位也出現(xiàn)了色素沉著（表層基底層的黑色素增多，以致部分或全身皮膚色澤加深，稱為色素沉著），并排除了日曬等因素，就應(yīng)考慮是否染上了疾病。一般情況下可見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退（阿狄森?。?。肝硬變、肝癌晚期、肢端肥大癥、黑熱病、瘧疾以及服用某些藥物如砷劑、抗癌藥等亦可引起程度不同的皮膚色素沉著。僅在口唇、口腔黏膜和指、趾端的掌面出現(xiàn)黑色小斑點狀的色素沉著往往見于胃腸息肉病。

　　婦女在懷孕3~4個月以后，臉上可出現(xiàn)對稱性黃褐色或淡黑色斑，大小不等多分布在兩頰、前額、口唇周圍，也可在鼻梁或下巴等處，這種黑褐色斑稱為妊娠斑。絕大多數(shù)沒有病理性意義，僅有少數(shù)與全身性疾病有關(guān)，常見者為慢性肝病或女性生殖系統(tǒng)疾病，如子宮腫瘤、卵巢腫瘤、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等。

　　當(dāng)皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、*，血流加速以及血液中紅細(xì)胞數(shù)目增多以后，可使皮膚呈紅色，一般出現(xiàn)于大葉性肺炎、肺結(jié)核、猩紅熱等發(fā)熱性疾病，以及阿托品中毒和一氧化碳中毒等；皮膚持久性發(fā)紅則往往是柯興綜合征（為一種內(nèi)分泌性疾病，系腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多所致）和真性紅細(xì)胞增多癥的表現(xiàn)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人可在其兩頰和鼻梁部位的皮上見到蝶形紅斑，多為鮮紅或紫紅色邊緣可清楚亦可模糊，表面光滑。

　　如果血液中的還原紅蛋白（一種沒有攜帶氧氣的血紅蛋白）增多，皮膚則可呈青紫色，中醫(yī)稱為發(fā)紺，常常在舌、嘴唇、耳郭、面頰、肢端為明顯。

　　黃疸時，皮膚及黏膜可呈黃色，早期輕微時僅出現(xiàn)于白眼球以及軟腭黏膜，比較明顯時才可見于皮膚，一般在膽道阻塞、肝細(xì)胞受損，如病毒性肝炎、肝硬變以及溶血性貧血病人的身上可以見到。黃疸時皮膚的色調(diào)可因血中膽素增加的程度和性質(zhì)不同而出現(xiàn)差別，如有檸檬色、桔黃色、黃綠色、暗黃色，但尤以白眼球（鞏膜）處發(fā)黃為明顯。另外，過多食用胡蘿卜、南瓜、桔子汁等蔬菜或果汁可使血液中胡蘿卜素的含量增加，致使皮膚變黃，但一般僅出現(xiàn)在手掌、足底的皮膚。長時間服用帶黃顏色的藥物，如阿的平、呋喃類等也可使膚色變黃?；加卸喟l(fā)性神經(jīng)纖維痛的人，皮膚上常有大塊棕黃色色素斑。

　　總之，對于皮膚顏色的變化，既不可過分關(guān)注，又不可疏忽大意。