膽囊炎如何治療？

　　膽囊炎的臨床癥狀為：

　?。ㄒ唬┘毙阅懩已撞簧倩颊咴谶M油膩晚餐后半夜發(fā)病，因高脂飲食能使膽囊加強收縮，而平臥又易于小膽石滑入并嵌頓膽囊管。主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射;常伴發(fā)熱，惡心嘔吐，但寒戰(zhàn)少見，黃疸輕。腹部檢查發(fā)現(xiàn)右上腹飽滿，膽囊區(qū)腹肌緊張，明顯壓痛，反跳痛。

　　（二）慢性膽囊炎癥狀，體征不典型。多數(shù)表現(xiàn)為膽源性消化不良，厭油膩食物，上腹部悶脹，噯氣，胃部灼熱等，與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結(jié)石梗阻膽囊管，可呈急性發(fā)作，但當(dāng)結(jié)石移動，梗阻解除，即迅速好轉(zhuǎn)。體查，膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水，常能捫及圓形，光滑的囊性腫塊。

　　一般療法

　　急，慢性膽囊炎，目前皆以切除膽囊療效好。

　　1，非手術(shù)療法：

　　亦可作為術(shù)前準(zhǔn)備，包括：a.臥床休息，禁食 ，腹脹者胃管減壓;b.補液，糾正水，電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào);c. 解痙止痛;d.靜脈聯(lián)用有效抗生素，如慶大霉素，氨芐青霉素，氯霉 素，先鋒霉素等;對80%-85%的早期病例有效。

　　2，手術(shù)療法

　　1.急性膽囊炎：一般主張經(jīng)12～24小時積極的內(nèi)科治療，待癥狀緩解再擇期手術(shù)。

　　2.慢性膽囊炎：無論有無結(jié)石，因膽囊已喪失功能，且為感染病灶，均應(yīng)擇期手術(shù)切除。

　　3，飲食療法

　　膽囊炎膽石癥除用藥物和外科手術(shù)治療外，營養(yǎng)治療有一定的輔助作用，尤其在疼痛緩解和手術(shù)后健康恢復(fù)階段更不容忽視營養(yǎng)治療的要求及飲食治療原則如下：

　?。?） 營養(yǎng)治療的總目的，是通過控制脂肪的攝入量，減輕或解除患者的疼痛和預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。急性發(fā)作期的重癥患者應(yīng)禁食，可靜脈補給各種營養(yǎng)素;當(dāng)能進食時，應(yīng)禁食脂肪和刺激性食物，短期可食用含高碳水化合物的流質(zhì)飲食。隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質(zhì)或低脂少渣軟飯。每日應(yīng)少食多餐，仍須限制肉及含脂肪多的食物。 慢性膽囊炎應(yīng)給予充足熱量的高蛋白質(zhì)，高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食，同時要有豐富的維生素。

　　（2） 要有足夠熱能，方能保證患者的需要。如果患者體重過重，應(yīng)給予低熱能飲食，使患者體重減輕。低熱能飲食中含脂肪量也要少，以適合對膽囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供給熱量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）。

　?。?） 對慢性膽囊炎患者，為了保持身體健康，增進食欲，促進膽囊收縮利于膽囊排空，應(yīng)盡可能提高飲食中蛋白質(zhì)比例。每日蛋白質(zhì)供給量以每公斤體重l～1.2克為宜，但要避免隨著蛋白質(zhì)攝入過量的膽固醇。

　　（4） 由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛，故在發(fā)作期應(yīng)對其嚴加限制。每日脂肪供給量應(yīng)低于40克或禁食，病情好轉(zhuǎn)后可適量進食。

　?。?） 在食用碳水化合物的流質(zhì)飲食時，主要的營養(yǎng)物質(zhì)是糖。可給充足的碳水化合物，每日供給300～350克，特別是在發(fā)作期應(yīng)予靜脈補給。

　?。?） 要供給豐富的多種維生素，特別要注意補充維生素B，K.

　?。?） 忌用刺激性食物和酒類。

　　結(jié)語：膽囊炎和膽汁淤滯和細菌感染密切相關(guān)，膽結(jié)石常促發(fā)膽囊炎，膽囊炎又可誘發(fā)膽結(jié)石。在溶石、排石的同時，擴張膽管，促進膽汁排泄，消炎鎮(zhèn)痛，對膽囊炎效果顯著。