預(yù)防先天性心臟病還要從病因開(kāi)始，據(jù)了解先天性心臟病的發(fā)病原因還不是十分明確，但多數(shù)先天性心臟病主要由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由單基因和染色體異常所致的各類先天性心臟病占總數(shù)的15%，如21三體綜合征的患兒40%合并有心血管畸形，且以房、室間隔缺損多見(jiàn)；在動(dòng)脈單干、肺動(dòng)脈狹窄和法洛四聯(lián)征等多種畸形中80%存在第22對(duì)染色體長(zhǎng)臂11帶缺失；主動(dòng)脈瓣狹窄可能與Elastin基因突變有關(guān)等。
目前證實(shí)與先天性心臟病相關(guān)性較強(qiáng)的因素：①早期的宮內(nèi)感染：如風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒感染及流行性感冒、腮腺炎、發(fā)熱性疾病等；②孕婦接觸大劑量放射線、化學(xué)有害物質(zhì)和服用藥物史，如服用抗癌藥、抗癲癰藥等；③孕婦具有代謝紊亂性疾病，如糖尿病、高鈣血癥等：④引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病及免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；⑤妊娠早期酗酒、吸煙、吸食毒品等；⑥另外母親高齡、營(yíng)養(yǎng)狀況不良等這些均可能對(duì)胎兒心臟的形成造成不良影響。
先天性心臟病的三級(jí)預(yù)防
針對(duì)這些可疑因素，采取先天性心臟病的三級(jí)預(yù)防：
一級(jí)預(yù)防是進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前保??；
二級(jí)預(yù)防是孕早期、孕中期，孕晚期系統(tǒng)化保健，推廣聯(lián)合產(chǎn)前篩查，在孕15一19周對(duì)孕婦進(jìn)行胎兒21三體綜合征、無(wú)腦兒、脊椎裂風(fēng)險(xiǎn)篩查。通過(guò)，二級(jí)預(yù)防措施，可使65%～72%的先天性心臟病患兒被篩查出來(lái)；
三級(jí)預(yù)防是針對(duì)新生兒的篩查。
預(yù)防的重點(diǎn)是二級(jí)預(yù)防，即婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前和孕期的干預(yù)，尤其是孕期，需加強(qiáng)孕期保健，特別是懷孕前后3個(gè)月期間，要盡可能避免不利于胎兒發(fā)育的因素，對(duì)預(yù)防先天性心臟病發(fā)生十分重要。這一時(shí)期應(yīng)注意休息，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，不吸煙、不喝酒，避免到人群聚集的場(chǎng)所，以免發(fā)生病毒感染，以及避免接觸放射線等有害物質(zhì)。
孕婦一旦患病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，還有在孕16～l4用做胎兒B超檢查，如果發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重的心臟缺陷，孕婦可選擇及時(shí)終止妊娠來(lái)避免；如果是輕度的心臟缺陷，孕婦可做多項(xiàng)選擇，即使把孩子生下來(lái)，通過(guò)早期手術(shù)治療，也可以達(dá)到一個(gè)好的預(yù)期效果。在胎兒期及早明確診斷給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施十分重要。一旦貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)，對(duì)患兒及其家庭都是難以承受的遺憾。
因此，建議產(chǎn)科超聲醫(yī)生與小兒心血管?？漆t(yī)生應(yīng)緊密結(jié)合，建立一個(gè)嚴(yán)格、有效的胎兒及新生兒期先天性心臟病篩查監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并且及早進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育、提高人口素質(zhì)具有積極意義。
