依據(jù)患者的情況不同,治療白內(nèi)障的手術(shù)方式也不盡相同。常見的有以下幾種。
白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù) 此種手術(shù)的并發(fā)癥比較多,目前已較少開展。
白內(nèi)障囊外摘除術(shù) 此種手術(shù)的主要優(yōu)點是保留了晶狀體后囊,便于植入和固定人工晶狀體,適合于成年人核性白內(nèi)障。缺點是切口較大,術(shù)后有散光的可能。此種手術(shù)多用于不適合白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的患者。
白內(nèi)障超聲乳化術(shù) 是世界公認的先進而成熟的手術(shù)方式。白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)有以下優(yōu)點。
★白內(nèi)障未成熟期即可手術(shù)。
★切口小,傳統(tǒng)手術(shù)切口12毫米,此手術(shù)切口小于3毫米,不需縫合,切口密閉好,可以選擇門診手術(shù),手術(shù)后即可回家。
★手術(shù)時間短(一般6~10分鐘即可完成);只需局部麻醉。
★能夠很好颮保留晶狀體囊膜,可將人工晶狀體放入囊袋內(nèi),從而有效地防止術(shù)后晶狀體偏移、脫位等。
★術(shù)后散光小,且容易矯正或控制,視功能恢復快。
★術(shù)后反應輕,并發(fā)癥發(fā)生率低。
★術(shù)后第二天即可摘掉眼罩,恢復正常生活。
白內(nèi)障吸出術(shù) 主要用于硬核的先天性白內(nèi)障和軟性白內(nèi)障。
晶秋體囊膜切開或切除術(shù) 主要適用于先天性白內(nèi)障或后發(fā)性白內(nèi)障。
一般患者來就診時,醫(yī)師會詳細了解患者病史,評估是否存在玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡膜、黃斑病變影響預后的視力恢復,根據(jù)病情安排治療。當患者符合手術(shù)指征,醫(yī)師將根據(jù)患者眼部情況選擇適合患者的手術(shù)方式。術(shù)前還需要完善檢查,根據(jù)患者個體情況挑選合適的晶狀體類型及晶狀體度數(shù),并且進行全面體檢,合并全身疾病者給予相應的治療,高血壓患者應首先控制血壓,術(shù)前用藥物將血壓控制在150/90毫米汞柱以下;糖尿病患者空腹血糖控制在8.30毫摩爾每升以下方可手術(shù)。
手術(shù)前3天滴抗生素眼藥水預防感染。術(shù)前沖淚道,沖洗結(jié)膜囊,術(shù)中給予抗生素靜脈點滴預防術(shù)中感染。一般白內(nèi)障手術(shù)采取表面麻醉,部分患者根據(jù)本身情況給予結(jié)膜下或是球后阻滯麻醉。術(shù)后給予抗生素眼藥水、激素眼藥水抗炎,以及散瞳眼藥水活動瞳孔,避免瞳孔粘連。術(shù)后定期復診,如需配眼鏡需等待術(shù)后2~3個月患者視力穩(wěn)定后,再驗光配鏡。
目前,白內(nèi)障的手術(shù)技術(shù)、設備已經(jīng)很成熟,手術(shù)時間也縮短到10分鐘左右就能完成。到正規(guī)醫(yī)院進行詳細檢查后接受治療,重見光明已然不是難事。