巢元方(約550~630年)

　　巢元方，隋代京兆華陰(今屬陜西省)人。

　　【生平事跡】巢元方大業(yè)年間(605~618年)，授太醫(yī)博士，后來擢升太醫(yī)令。巢氏對醫(yī)學理論有著很深的造詣，實踐經(jīng)驗也很豐富。公元609年，主持運河工程的大總管麻叔謀，患風逆起坐不得，帝敕太醫(yī)令巢元療前往探視，巢氏說：“風入腠理，病在胸臆，經(jīng)用嫩羊腿者，蒸熟摻藥食下則愈。”麻叔謀遵囑而行，久患不愈的風濕病便很快痊愈.可見其臨證療效之驗。

　　巢元方曾奉詔主持編撰醫(yī)書，與同道共論百病起源及九候之要，查閱朝廷藏書，薈萃群說，深入研究精理，于公元610年撰成《諸病源候論》50卷.是我國歷史上第一部系統(tǒng)論述病因、證候的巨著。

　　【學術(shù)思想】巢氏總結(jié)了魏晉南北朝以來的醫(yī)療經(jīng)驗和成就，突破了前人的病因?qū)W說，廣泛而比較系統(tǒng)地描述了許多疾病.于疾病之分類及治療亦有其創(chuàng)見。

　　l病因?qū)W方面的貢獻。巢氏在病因?qū)W說方面，有不少創(chuàng)造性見解，對有些疾病，突破了籠統(tǒng)的三因傳統(tǒng)說法.豐富了祖國醫(yī)學的病因?qū)W說。如他確認了疥瘡等病的病原體.確認疥瘡之病原為疥蟲，指出;“疥者.有數(shù)種。…··并皆有蟲。”在敘述羌蟲病時說：“熟看見處，以竹簪挑拂去之，已深者.用針挑蟲子，正如疥蟲，著爪上，映光易見行動也。挑不得，灸上三七壯，則蟲死病除。”可見對疥瘡病原體及其傳染性、好發(fā)部位、不同類型的臨床表現(xiàn)特點及診斷要點、治愈標準等，都有了比較正確的認識。在對傳染病病因的認識上，對前人的六淫致病說有所突破，創(chuàng)造性地提出宇宙間另有一種“乖戾之氣”的物質(zhì)，可以導致傷寒、時氣病、溫病等傳染病，并引起“轉(zhuǎn)相染易，乃至滅門”。還強調(diào)傳染病是可以預防的，多次指出“預服藥及為方法以防之”，他認為寄生蟲病的發(fā)生和飲食衛(wèi)生有很大關(guān)系，明確指出寸白蟲(絳蟲)系食入生牛肉、魚肉所致。對漆瘡、暈動病等過敏性疾病，已認識到其發(fā)病與個體反應性有關(guān).“特由質(zhì)性自然.非關(guān)宿挾病也”?？傊?，巢氏對病因的認識在很多方面突破了前人的舊說，這對病因?qū)W的發(fā)展具有重要意義。

　　2疾病及證候?qū)W方面的貢獻。巢氏對疾病的記述廣泛、詳細而準確，其所列主要病類有中風、虛勞、傷寒、天花、霍亂、瘧疾、痢疾、水腫、黃疸、消渴、腳氣、痔漏、癰疽等。在所論述的1729種病候中，內(nèi)科病占絕大多數(shù)，但對其他疾病記載也很詳細，如外科僅金創(chuàng)一類就記載了23種病候，婦科雜病記了140多種.眼科病38種。皮膚病40多種。對每種病的證候記載也較前豐富了許多，如風病共記載59種，虛勞病共記載75種等。在對疾病描述的詳確方面，也較以前有很大進步。內(nèi)科方面，除風病、虛勞、傷寒、溫病、熱病等這些所謂“大病”記載特詳以外，其他如消渴、腳氣、淋癥、黃疸、水病、蟲證等都設了專章進行論述。此外如外科的丹毒、破傷風、結(jié)核性疾病、癰疽，痔瘺、火傷等，眼科的翼狀贅片、青光眼、夜盲癥等，婦科的月經(jīng)不調(diào)、陰挺、白帶、陰中息肉、乳癰、惡阻、難產(chǎn)、惡露等.以及鼻息肉、兔唇、濕疹、癬疥等的描寫也都十分準確，使我們一看就可大致確定它是現(xiàn)在的什么病。

　　其次，他對1729種證候大都根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的基本理論，從病因、病機、病變等方面作了具體闡述.使每種疾病、每種證候的發(fā)生與演變過程，都有了比較樸素的和基本理論相一致的解釋，這對由生理、病理到預防、治療的中醫(yī)完整理論體系的完成起了很大的促進作用。在根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學理論對病源病證進行解釋的同時，巢氏還根據(jù)臨床實踐，進行了新的理論探索，如對破傷風，認為此病在外科與金瘡感染有關(guān);在婦人與產(chǎn)褥感染有關(guān);在小兒與臍瘡感染有關(guān)，并說明了此病與中風、賊風，風癲相鑒別的要點。

　　另外，巢氏對疾病的分類方面，也作出了一定的成績，他大體按內(nèi)科、五官、外科及皮膚病、婦產(chǎn)科、小兒科的次序排列。在內(nèi)科病中，又把風病、虛勞病、熱性病(包括傷寒、溫病、熱病、時氣病等)這些屬于全身性的所謂“大病”列在前，其次再根據(jù)證候特征，或臟腑系統(tǒng).把各種疾病分門別類地敘述。特別是婦科病，分為雜病、妊娠病、將產(chǎn)病、難產(chǎn)病、產(chǎn)后病5類，與現(xiàn)代分類十分接近。

　　3對瘓病治療等方面的貢獻。巢氏在探討病因證候的同時，也記述了不少手術(shù)方法，如。妊娠欲墮胎候”：“此謂妊娠之人贏瘦或挾疾病，既不能養(yǎng)胎，兼害妊婦，故去之。”如“金瘡腸斷候”：“夫金瘡腸斷者，視病深淺，各有死生……腸兩頭見者，可速續(xù)之，先以針縷如法，連續(xù)斷腸，便取雞血，涂其際，勿令氣泄，即推內(nèi)之。”又如“拔齒損候一：“拔齒而損脈者，則經(jīng)血不止，臟虛而眩悶。”其中關(guān)于人工流產(chǎn)、腸吻合術(shù)、拔牙等手術(shù)的記載，都是世界外科史的首創(chuàng)。

　　另外，巢氏還在中毒與毒物分析等方面有許多新的記述，他早而系統(tǒng)地記述了烏頭、鉤吻等中藥的中毒癥狀，其描述與現(xiàn)代醫(yī)學觀察基本一致。在中毒的診斷上，除重視癥狀外，還創(chuàng)造性地應用了實際觀察胃內(nèi)容物的方法.以確定為何物中毒，并記載了不少當時群眾在實踐中總結(jié)出來的毒物分析方法，體現(xiàn)了我國古代毒物分析化學的初步嘗試。

　　總之，巢氏薈萃群說，詳于述證，略于載方，系統(tǒng)地論述了各種疾病的病源與證候.對于疾病的認識與辨證.都具有獨特的見解，對每種疾病、證候的發(fā)生，發(fā)展和演變都作了詳盡的、合理的闡釋，對后世醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響。