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張機(jī)(張仲景)

  (約150—219年)

  張機(jī),字仲景,南郡涅陽(yáng)(今河南省南陽(yáng)市.一說(shuō)河南鄧縣)人。

  【生平事跡】張機(jī)從小篤實(shí)好學(xué),精通博書,并嗜好醫(yī)學(xué),年輕時(shí)曾跟從同郡張伯祖學(xué)醫(yī),由于勤奮好學(xué),故能盡得所傳,時(shí)人稱贊他“識(shí)用精微過(guò)其師”.后世據(jù)唐.甘伯宗的《名醫(yī)傳》記載,張氏曾任長(zhǎng)沙太守,故時(shí)被人稱為“張長(zhǎng)沙”,其方書亦被稱為“長(zhǎng)沙方”。

  張氏生活在東漢末年。其時(shí)政治黑暗,兵禍綿延,生靈涂炭,疫病流行,橫尸遍野,慘不忍睹,所謂“家家有僵尸之痛。室室有號(hào)泣之哀;或闔門而殪,或覆族而喪”。僅據(jù)張仲景傷寒雜病論.序》中記載,他原有200多人的家族,自漢獻(xiàn)帝建安元年以來(lái),在不到l0年的時(shí)間.就有2/3的人染病身亡,其中死于傷寒者竟占7/10人。張氏“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救,乃勤求古訓(xùn),博采眾方”.刻苦攻讀《素問》、《靈樞》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》等古代醫(yī)書.繼承《內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基本理論,廣泛收集其他醫(yī)家的治療方法,結(jié)合個(gè)人臨床診治疾病的豐富經(jīng)驗(yàn)和心得體會(huì),并使之提高到一定的理論高度.創(chuàng)造性地著成《傷寒雜病論》這樣一部劃時(shí)代的臨證醫(yī)學(xué)名著。

  刻苦的鉆研和長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐,使張仲景成為一位杰出的臨證醫(yī)學(xué)家,被后人尊稱為“醫(yī)宗之圣”.他的高超醫(yī)術(shù)。在各種文獻(xiàn)中多有記載.如《何顒別傳》和《甲乙經(jīng).序》中均記述了仲景對(duì)建安詩(shī)人王仲宣之病的判斷,“張機(jī)見侍中王仲宣.時(shí)年二十余。謂曰:君有疾。四十當(dāng)眉落.眉落半年而死”,后來(lái)果然應(yīng)驗(yàn)。張仲景醫(yī)術(shù)精湛,而且醫(yī)德高尚。他認(rèn)為醫(yī)生的職責(zé)就是治病救人,醫(yī)生除要有高明的醫(yī)術(shù)外,必須具備認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和勇于創(chuàng)新的精神,因此他對(duì)于那些“按寸不及尺,握手不及足”,“相對(duì)斯須,便處湯藥”,草菅人命的醫(yī)療作風(fēng),表示了極大的憤慨。對(duì)那些面對(duì)疫病流行束手無(wú)策。卻又“各承家技.始終順舊”.墨守陳規(guī)的庸醫(yī)給予了尖銳的批評(píng)。他還駁斥了“欽望巫祝,告窮歸天”、請(qǐng)求鬼神保佑的迷信思想、指出其結(jié)果只能“束手受敗”.正是基于這種反對(duì)迷信,反對(duì)茍且,注重實(shí)踐,認(rèn)真鉆研,敢于創(chuàng)新的精神,他才成為“醫(yī)圣”。

  張氏著有《傷寒雜病論》16卷(210年).該書原本散佚.經(jīng)后世醫(yī)家搜集整理.分成現(xiàn)在流行的《傷寒論》和《金匱要略》二書。

  【學(xué)術(shù)思想】張仲景的學(xué)術(shù)思想主要體現(xiàn)在他所著的《傷寒雜病論》一書中,他在繼承前人關(guān)于“辨證論冶”思想的基礎(chǔ)上,創(chuàng)立了一整套辨證施治的原則,并對(duì)中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)和方劑學(xué)的發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn).

  1. 創(chuàng)用六經(jīng)論傷寒,以臟腑論雜病.奠定了辨證論治的基礎(chǔ).漢以前的醫(yī)學(xué)界,有“醫(yī)經(jīng)家”和“經(jīng)方家”之分。所謂醫(yī)經(jīng)家,是側(cè)重于醫(yī)學(xué)理論的探討。多有論無(wú)方;所謂經(jīng)方家.是側(cè)重于方藥技術(shù)的研究,多有方無(wú)論。二者各有所長(zhǎng).各有所短.仲景則取兩家之長(zhǎng),熔為一爐。他根據(jù)《素問.熱論》六經(jīng)分證的基本理論,創(chuàng)造性地把外感疾病錯(cuò)綜復(fù)雜的證侯及其演變加以總結(jié).提出了較為完整的六經(jīng)辨證體系,還把《內(nèi)經(jīng)》以來(lái)的臟腑、經(jīng)絡(luò)和病因等學(xué)說(shuō).以及診斷、治療等方面的知識(shí)有機(jī)地聯(lián)系在一起.并運(yùn)用了汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)的治療方法及各個(gè)方劑和具體藥物的選擇使用,對(duì)于外感熱病的產(chǎn)生、發(fā)展和辨證論治提出了切合實(shí)際的辨證綱領(lǐng)和具體的治療措施。在各種雜病方面,仲景從整體觀念出發(fā),根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō).運(yùn)用樸素的表述方法.對(duì)疾病的病因、發(fā)病和每一種病的理法方藥都有詳略不同的論述,提出了根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)病機(jī)和四診八綱進(jìn)行病與證相結(jié)合的辨證方法。仲景對(duì)雜病偏重于一個(gè)一個(gè)疾病的研究。它比之籠統(tǒng)歸類研究疾病,有利于深化人們對(duì)許多疾病的認(rèn)識(shí).具有十分明顯的優(yōu)越性。

  值得一提的是,仲景在外感熱病的辨證論治過(guò)程中?;蛭从昃I繆,防病于末然;或防微杜漸,防甚于初始;或治勿過(guò)不及,差后重調(diào)攝.以顧正防變。在雜病的辨證施治過(guò)程中,則根據(jù)五行傳變的原理.提出“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”,充分發(fā)揮了《內(nèi)經(jīng)》提出的“治未病”思想。

  2. 發(fā)展了病因病機(jī)學(xué)說(shuō)。仲景云“干般疢難。不越三條,一者,經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑.為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅。皿脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也.三者 房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。”他將復(fù)雜的病因概括為三大類,并闡述了三類不同的病因與雜病發(fā)生的關(guān)系。這可稱為中醫(yī)學(xué)中早的比較明確的病因?qū)W說(shuō).即后世所謂的三因致病說(shuō).關(guān)于疾病的發(fā)生。仲景提出;“風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物,亦能害萬(wàn)物,如水能浮舟,亦能覆舟.”認(rèn)為正常的氣候固然能生長(zhǎng)萬(wàn)物.但不正常的氣候也會(huì)傷害萬(wàn)物,對(duì)

  人體亦不例外.然反常氣候是否一定會(huì)使人發(fā)病,則取決于人體正氣的盛衰.“若五臟元真通暢,人即安和”,說(shuō)明了正氣與邪氣在發(fā)病上的辯證關(guān)系,并從中強(qiáng)調(diào)了正氣為本、邪氣為標(biāo)的科學(xué)觀點(diǎn)。

  3 對(duì)方劑學(xué)的貢獻(xiàn)。張氏臨證處方,法度嚴(yán)謹(jǐn).在因證守法.以法統(tǒng)方,隨證加減等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),包含了許多重要的組方原則,因而被后世尊為方劑學(xué)的鼻祖.仲景方亦被稱為“眾方之祖”.他在《傷寒雜病論》一書中.對(duì)方劑的配伍、用量、用水、煎法和服法上,都有一定的要求。如麻黃要去節(jié),先煎去沫;小柴胡湯煎后。要去渣再煎;桂枝湯要水煎溫服,啜熱稀粥.溫覆取微汗等。在《傷寒論》中載方113首,用藥品種87種.《金匱要略》中載方262首,所用藥物達(dá)116種。其所用劑型種類有湯劑、丸劑、散劑、酒劑、洗劑、浴劑、熏劑、滴耳劑、灌鼻劑、吹鼻劑、軟膏劑、肛門栓劑、灌腸劑、陰道栓劑等多種,擴(kuò)大了臨床給藥途徑。仲景方經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐驗(yàn)證,療效顯著。直至今日,不僅國(guó)內(nèi)醫(yī)家仍在廣泛應(yīng)用.日本也有不少醫(yī)家在臨床廣泛采用傷寒原方治病,其中有些方劑還照原方制成了成藥。

  總之,張仲景不僅總結(jié)了3世紀(jì)初我國(guó)人民同疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn).而且進(jìn)一步確立了運(yùn)用理法方藥和辨證施治的原則,使中醫(yī)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái).為后世中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ),對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了杰出的貢獻(xiàn),他所刨立的下少治療原則和方法至今仍在臨床廣泛應(yīng)用。誠(chéng)如近人閻德潤(rùn)評(píng)價(jià)說(shuō):“仲景《傷寒論》乃醫(yī)中四書,不有《傷寒》,則眾方無(wú)出;不有仲景,則生命堪虞.是其書可稱萬(wàn)世寶典 而其人不愧醫(yī)圣之才.安可因年代關(guān)系而損益其價(jià)值。”

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