長期連續(xù)用藥預防
有關本病的長期連續(xù)用藥預防存在以下沿革:20世紀60年代至80年代,許多醫(yī)學研究者提倡用長期連續(xù)用藥預防,主要用藥為苯巴比妥!少數(shù)人用丙戊酸鈉。20世紀90年代以來,由于隨訪資料證明,大多數(shù)該病患兒呈良性經(jīng)過,出現(xiàn)癲癇發(fā)作或者神經(jīng)發(fā)育異常的比例極低:反之,長期應用苯巴比妥預防可以導致一些患兒精神發(fā)育和行為異常,以及困倦、睡眠障礙、攻擊行為、多動或者注意力不集中等不良反應。而長期服用丙戊酸鈉,除了可導致患兒出現(xiàn)行為異常外,還可能導致嚴重的肝臟損害。2000年尼氏兒科學第16版已經(jīng)不再推薦用苯巴比妥長期預防用藥,提出可以用安定短程給藥預防。當然并不是說,長期用藥已經(jīng)淘汰,不同國家的專家提出一些使用的指征。
1998年日本的福山幸夫在熱性驚厥座談會上提出,如果出現(xiàn)以下任何三項,要主張長期用藥:
(1)發(fā)熱前已有神經(jīng)系統(tǒng)異常:
(2)15~20分鐘長程發(fā)作者:
(3)呈部分性發(fā)作或者伴有泛化者:
(4)父母或同胞有無熱驚厥或者癲癇者:
(5)初發(fā)年齡《1歲或者》6歲:
(6)24小時內(nèi)復發(fā)2-3次者:
(7)發(fā)熱前體溫不足37.5℃:
(8)單純熱性驚厥1年反復發(fā)作4—5次以上: