放射治療患者的護(hù)理

　　放射治療是惡性腫瘤三大治療手段之一，約有70%的病人進(jìn)行放射治療。通過射線在生物體內(nèi)能量傳遞，引起細(xì)胞活性損傷，以至將腫瘤殺滅，放射治療和外科手術(shù)一樣是針對局部的，可分為根治性治療和姑息性治療：有些腫瘤在早期或較早期適于單純放射治療，如鼻咽癌、喉癌，有些腫瘤放射治療和手術(shù)治療療效相同，均可達(dá)到根治目的；放療為手術(shù)或化學(xué)治療的綜合應(yīng)用，可有效地提高某些腫瘤的治愈率。對晚期腫瘤，放療可起到止痛，緩解壓迫，改善癥狀和延長生命的效果。

　　放射治療的放射源

　　放射治療的放射源主要有放射治療機(jī)和放射性核素。

　　1.1X射線治療機(jī)可分為X射線治療機(jī)（10kV~60kV），淺層治療機(jī)X射線（60kV~160kV）和深部X射線治療機(jī)（180kV~400kV）等不同能量射線。X射線治療機(jī)的缺點(diǎn)是能量低，穿透力弱，皮膚受量大，現(xiàn)已較少使用。

　　1.2醫(yī)用加速器有電子感應(yīng)加速器和直線加速器：前者輸出高能電子束，后者輸出高能電子束和高能X射線，高能X射線能量為4~4.5MeV，穿透力強(qiáng)，皮膚受量少。

　　1.3放射性核素226鐳為天然放射源，因其半衰期長，現(xiàn)已為人工放射性核素60鈷、137銫、192銥所替代放射性核素可放射α、β、γ 三種射線，臨床上β射線僅用于治療表淺腫瘤，γ射線為放射治療的主要放射源，能量1.25MeV，用 60鉆制成的放射治療機(jī)，因γ射線穿透力強(qiáng)，深部劑量高，皮膚受量少，適用于深部腫瘤的治療。

　　2 放射治療的方法

　　2.1體外照射

　　體外照射是將放射治療機(jī)的放射源置于離病人一定距離，多野交叉或旋轉(zhuǎn)集中照射某一部位的腫瘤，以加大腫瘤組織的劑量，并保護(hù)正常組織和器官。常規(guī)將總劑量分割，每周照射治療5次（每日 1次），每次照射約200cGy，4~6周為一療程，一般根治量6000~8000cGy（個(gè)體差異不同、劑量不同）。

　　2.2體內(nèi)照射又分為組織間照射和腔內(nèi)照射。

　?、俳M織間照射：將密封的192銥針直接插入組織進(jìn)行照射。

　?、谇粌?nèi)照射：將放射源60鉆、137銫、192銥置入容器送入體腔進(jìn)行照射。需腔內(nèi)治療病房進(jìn)行，有一定的操作防護(hù)要求，近年來，后裝技術(shù)的應(yīng)用，即病人先在治療室置人無菌無放射源的容器，然后到后裝室，連接治療機(jī)．按計(jì)劃程序自動控制輸入或退出放射源，對子宮頸癌尚可同時(shí)監(jiān)測直腸、膀胱受量，有利于對病人和操作者的防護(hù)。

　　3 放射敏感性及其影響因素

　　組織對一定量射線的反應(yīng)程度，稱為放射敏感性，不同組織器官以及各種腫瘤組織在受到照射后出現(xiàn)變化的反應(yīng)程度各不相同。放射敏感性為腫瘤細(xì)胞的增殖周期和病理分級有關(guān)，即增殖活躍的細(xì)胞比不增殖的細(xì)胞敏感，細(xì)胞分化程度越高放射敏感性越低，反之越高。此外，腫瘤細(xì)胞的氧含量直接影響放射敏感性，例如：早期腫瘤體積小，血運(yùn)好，乏氧細(xì)胞少時(shí)療效好，晚期腫瘤體積大，瘤內(nèi)血運(yùn)差，甚至中心有壞死，則放射敏感性低；生長在局部的鱗癌較在臀部和四肢的腫瘤血運(yùn)好，敏感性高；腫瘤局部有合并感染，血運(yùn)差（乏氧細(xì)胞多），放射敏感性下降，因此，保持被照射部位清潔，預(yù)防感染、壞死，是提高放射敏感性的重要條件。