★雌激素類:雌激素類藥物能抑制骨轉(zhuǎn)換阻止骨丟失。
代表藥物:戊酸雌二醇
藥物特點(diǎn):只能用于女性患者。非選擇性作用于雌激素的靶器官,長期應(yīng)用有增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率的風(fēng)險(xiǎn)。
注意事項(xiàng):基于對(duì)激素補(bǔ)充治療的利與弊,建議遵循7個(gè)原則:
?。?)適應(yīng)癥:有絕經(jīng)期癥狀(潮熱、出汗等)、骨質(zhì)疏松和(或)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的婦女,尤其提倡絕經(jīng)早期開始用,這樣收益更大,風(fēng)險(xiǎn)更小。
?。?)禁忌癥:雌激素依賴性腫瘤、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動(dòng)性肝病和結(jié)締組織病為絕對(duì)禁忌癥;子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。
?。?)有子宮者應(yīng)用雌激素時(shí)應(yīng)配合適當(dāng)劑量的孕激素制劑(如復(fù)方制劑:克齡蒙),以對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的刺激,已行子宮切除的婦女只用雌激素,不加孕激素。
?。?)激素治療的方案、劑量、制劑選擇及治療期限應(yīng)根據(jù)患者情況作個(gè)體化調(diào)整。
?。?)各藥物應(yīng)選擇低有效劑量。
?。?)堅(jiān)持定期隨訪和安全性監(jiān)測(cè)(尤其是針對(duì)乳腺和子宮的監(jiān)測(cè))
(7)根據(jù)每位患者的特點(diǎn)每年進(jìn)行利弊評(píng)估后決定是否繼續(xù)用藥。
★促進(jìn)骨形成的藥物:作用是促進(jìn)骨形成。
代表藥物:甲狀旁腺激素(PTH)
藥物特點(diǎn):適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者。治療時(shí)間不宜超過2年。