三、潰瘍性結(jié)腸炎的治療
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1.合理飲食?;颊唢嬍骋匀彳洝⒁紫?、富含營養(yǎng)、有足夠熱量為原則,要多食水果和蔬菜:應補充多種維生素:有貧血癥狀者,注意補充鐵劑;慎用牛奶及乳制品;忌食辛辣、刺激性食物,忌飲酒,肢煙;減少糖類的攝取,尤其是蔗糖、淀粉等,并要少食多餐。急性發(fā)作期患者應采取無渣飲食。
2.避免長期服用損傷黏膜的藥物,如吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、避孕藥物等。
3.患者應保持樂觀的生活態(tài)度,避免精神緊張,消除引起失眠的因素。
4.輕型患者治療期間可繼續(xù)工作,但不能勞累。病情嚴重者應臥床休息,緩解期可適當活動。
5.對腹瀉嚴重者,注意糾正水電解質(zhì)紊亂,尤其是鉀的補充,低血鉀者應子糾正。
6.合并感染者應積極治療,控制感染。
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活動期的治療目標是盡快控制炎癥,緩解癥狀;緩解期應繼續(xù)維持治療,預防復發(fā)。
1.活動期用藥
活動期的治療可選用柳氮磺胺吡啶制劑,或用相當劑量的5-氨基水楊酸(5-ASA)制劑.病變分布于遠段結(jié)腸者可酌用柳氮磺胺吡啶或5-氨基水楊酸栓劑、5-氨基水楊酸灌腸液、氫化可的松琥珀酸鈉鹽灌腸液,亦可用巾藥保留灌腸。上述藥物治療反應不佳者適當加量或改服糖皮質(zhì)激素。應用廣譜抗生素控制腸道繼發(fā)感染,如硝基瞇唑.喹諾酮類制劑、或頭孢類抗生素等。對頑同性潰瘍性結(jié)腸炎患者亦可考慮其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤,6-巰基嘌呤等。慎用解痙劑及止瀉劑,以避免誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
2.緩解期用藥
除初發(fā)病例、輕癥遠段結(jié)腸炎患者在癥狀完全緩解后可停藥觀察,其他所有患者癥狀完全緩解后,均應繼續(xù)維持治療。維持治療的時間尚無定論,緩解后6個月內(nèi)復發(fā)者應維持治療。糖皮質(zhì)激素無維持治療效果,在癥狀緩解后應逐漸減量,過渡至用5-氨基水楊酸維持治療,并同時口服葉酸。5-氨基水楊酸與免疫抑制劑均無效者,應考慮新型生物治療劑,如抗TNF-α單克隆抗體。亦可用益生菌維持治療。