會(huì)陰不切有多難

　　前一陣子網(wǎng)絡(luò)上有一瘋傳的帖子，說(shuō)是到了醫(yī)院自然分娩的準(zhǔn)媽媽在接生時(shí)都要有會(huì)兒陰上被切上一刀，偶爾例外的都是醫(yī)護(hù)人員的熟人。究其原因，一是助產(chǎn)士省力能快點(diǎn)接出寶寶，結(jié)束接生操作二來(lái)會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)可以向產(chǎn)婦收取更多的錢(qián)有斂財(cái)之嫌。由此，很多準(zhǔn)媽媽為了避免“下面”一刀而寧愿要求剖宮產(chǎn)，還有種種對(duì)于“這一刀”引起性生活障礙的萬(wàn)般恐懼也不勝枚舉。一時(shí)之間，矛頭直指產(chǎn)科醫(yī)院，為醫(yī)患之間本已劍拔弩張的關(guān)系又增添了一條矛盾，對(duì)此，我曾接受過(guò)一家媒體的采訪，就這一問(wèn)題做出了解釋。

　　常規(guī)側(cè)切的真相

　　既然這樣：那為什么要切開(kāi)呢?還得說(shuō)說(shuō)歷史和現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。記得從我讀大學(xué)自勺年代起，會(huì)陰切開(kāi)縫合雖有指征這一說(shuō)，但初產(chǎn)婦確實(shí)都一刀切。這些年雖然略為減少，但也在90%以上。究其原因，與“安全”兩字密切相關(guān)。會(huì)陰切開(kāi)的主要目的有兩個(gè)：一是胎兒較嬌嫩(如早產(chǎn))或出現(xiàn)缺氧征象時(shí)要盡快娩出; 二是預(yù)防會(huì)陰條件不理想或準(zhǔn)媽媽不好好配合接生者的情況下易發(fā)生的嚴(yán)重會(huì)陰撕裂。輕度的會(huì)陰撕裂并無(wú)礙，只是傷及皮膚和會(huì)陰淺層的肌肉，一般會(huì)陰不切都難免會(huì)有這種輕微的撕裂傷，很容易縫合和愈合，患者也不會(huì)有明顯的痛楚。但嚴(yán)重的撕裂就會(huì)引起排便失禁，甚至直腸破損，雖然手術(shù)也可以修復(fù)，但可能會(huì)給患者帶來(lái)手術(shù)痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一旦因?yàn)樘狠^大、會(huì)陰組織脆弱或者接生時(shí)亂扭屁股沒(méi)法保護(hù)而造成后遺癥，誰(shuí)來(lái)買(mǎi)單?中國(guó)脆弱的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)承受不起更多的風(fēng)險(xiǎn)。

　　確實(shí)，常規(guī)側(cè)切是讓大部分人預(yù)防了少部分人的風(fēng)險(xiǎn)，這和濫用抗生素、過(guò)度檢查、無(wú)醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)一樣，是中國(guó)醫(yī)療中無(wú)法避免的痛。

　　中國(guó)VS美國(guó)

　　大家可能知道美國(guó)的準(zhǔn)媽媽在生產(chǎn)時(shí)是不做常規(guī)會(huì)陰切開(kāi)的，但卻不知道他們的嚴(yán)重會(huì)陰撕裂率有多高。近一位哈佛大學(xué)的婦產(chǎn)科教授來(lái)訪，說(shuō)起即使在啥佛這樣的學(xué)府，附屬醫(yī)院的會(huì)陰嚴(yán)重撕裂率也達(dá)到5%，患者和醫(yī)生都能接受這樣的數(shù)字。有撕裂就縫唄，縫失敗再補(bǔ)唄，大家都開(kāi)開(kāi)心心的。但她聞及這種情況在中國(guó)會(huì)被定性為醫(yī)療事故，要醫(yī)院賠償甚至招來(lái)醫(yī)鬧，大嘆太不可思議了。美國(guó)的情況我也略知一二醫(yī)院里接生的永遠(yuǎn)都是第一年的實(shí)習(xí)醫(yī)生，所以個(gè)個(gè)都手把手帶教，嚴(yán)重撕裂是家常便飯，但幾乎沒(méi)有家屬會(huì)火冒三丈，都積極配合醫(yī)生的工作。

　　身邊的故事

　　我在美國(guó)的朋友40歲生個(gè)試管嬰兒，醫(yī)生讓順產(chǎn)，結(jié)果寶寶出生體重9磅半，發(fā)生肩難產(chǎn)和中度窒息，會(huì)陰也撕裂得蠻厲害，修補(bǔ)了很長(zhǎng)時(shí)間，住了一周的醫(yī)院。我說(shuō)這在中國(guó)還不鬧翻了，他們夫婦十分不解地看了看我，輕描淡寫(xiě)地表示：“前一胎撕裂更厲害呢，補(bǔ)好不就行了”