●什么樣的患者需要被約束

　　氣管插管的患者

　　據(jù)文獻報道，氣管插管患者非計劃性拔管的發(fā)生率為5.4%～15.5%。氣管插管一般是在患者處于意識不清或昏迷狀態(tài)下實施的，隨著麻醉藥物的消除，或經(jīng)搶救后呼吸功能改善，患者的意識逐漸恢復。氣管內(nèi)置管對于患者而言是一種痛苦——插管不能言語，吞咽、咳嗽時有異物感等不適反應，會令患者覺得難以忍受。有些患者甚至會自行拔除氣管插管。臨床上的意外拔管患者多為清醒或昏迷躁動患者。有些患者曾經(jīng)有過氣管插管經(jīng)歷，對相關知識有所了解，便自行調(diào)整氣管插管的位置，由于反復提插造成導管接口松動而發(fā)生脫管。有些昏迷患者有躁動現(xiàn)象，若未采取有效的肢體約束，也可能導致非計劃拔管的發(fā)生。

　　股動脈置管的患者

　　在行連續(xù)腎臟替代療法(即床旁血液濾過)時要求置入側肢體制動，保持伸直嚴禁彎曲，才可以使床旁血液濾過治療順利進行，因此必要時要給予患者保護性約束。

　　精神異常、譫妄、躁動的患者

　　適當?shù)丶s束可防止患者墜床、自行拔除尿管、胃管、術后引流管或輸液管路，避免由此帶來的傷害。

　　●要約束，更要舒適

　　在使用約束帶時，應在約束帶下墊襯墊，松緊度要適宜，約束帶與皮膚之間應該能容納兩橫指的間隙。護士在患者被約束期間，至少每2小時解除約束帶1次，放松時間為15～30分鐘：在使用約束帶期間，要隨時查看患者的精神狀況和約束部位皮膚的血運情況。

　　護士忠告

　　非計劃拔管如果發(fā)現(xiàn)不及對或處理不當，可能會導致患者死亡。有些家屬對約束患者上肢不理解，偷偷解除約束，導致患者自行拔管;患者失去了有效的呼吸通道而發(fā)生窒息，若發(fā)現(xiàn)不及時，則有危及生命之憂。重癥監(jiān)護塞的患者病情危重，發(fā)生非計劃拔管后即使被及時發(fā)現(xiàn)，大多也會對治療造成影響，延長患者氣管插管的時間，相應的治療費用也會增加。另外，拔管后再次置管會給患者的呼吸道帶來損傷，增加患者的感染機會，不利于病情的恢復。因此，若護士認為有必要約束患者上肢，還請家屬理解、配合。

　　結語：其實只要在生活中注意保養(yǎng)皮膚，就完全滿足了皮膚的營養(yǎng)需求，要了解自己的皮膚，為自己的皮膚選擇適合的產(chǎn)品才是王道，而不是一味的選擇昂貴的化妝品!(文章原載于《科技日報》、《文匯報》、《健康世界》，刊期：2012年第4期，作者：李穎、葉信海、楊艟舸、丁煒，權歸作者所有;轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表三九養(yǎng)生堂贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。