別等白內(nèi)障“熟”了再手術

　　白內(nèi)障是一種眼睛晶狀體發(fā)生濁的疾病，是首位致盲性眼病。它常見的眼科疾病，覆蓋了從嬰兒到年所有年齡段，尤其在老年人群中為常見。目前為止，還沒有任何一藥物能治愈白內(nèi)障或阻止白內(nèi)障發(fā)展。因此，不論何種白內(nèi)障，都要取手術治療。

　　手術時機因病而異

　　白內(nèi)障手術是將混濁的晶體摘除并植人人工晶體，使光線可以進入眼內(nèi)，令病人重見光明。對不同的患者來說，接受手術的時機也不同。

　　先天性白內(nèi)障：手術分次完成

　　先天性白內(nèi)障的手術需要分兩步甚至多步走，要先摘除白內(nèi)障，等視功能發(fā)育到一定程度后植入人工晶體。醫(yī)生稱之為“先開窗戶，后換鏡頭”。

　　“開窗戶”應爭取在出生后2個月內(nèi)，遲不能超過半歲，術后需要戴矯正。如太晚進行手術，會引起難以恢復的弱視。人工晶體的植入一般3歲進行，術后每半年要驗光、配鏡及弱視訓練。

　　外傷性白內(nèi)障：控制炎癥后手術

　　眼睛是人體非常脆弱的器官，眼球穿通傷、鈍挫傷、輻射性損傷及電擊傷等也會引起晶狀體混濁，即外傷性白內(nèi)障。

　　眼睛受外傷后，如果晶體僅有局限性混濁，則不要急于做白內(nèi)障手術，可進一步觀察眼睛損傷程度。如果晶體皮質(zhì)已全部混濁，皮質(zhì)突出或游離到前房者，就應盡旱施行手術并盡可能完全清除晶體皮質(zhì)。外傷后晶體全部混濁，皮質(zhì)未進入前房者，應控制炎癥反應，待外傷性虹膜睫狀體炎癥穩(wěn)定后即施行白內(nèi)障手術。

　　老年性白內(nèi)障：手術不宜拖

　　傳統(tǒng)觀念認為老年性白內(nèi)障一定要等到成熟才能做，這種看法有一定偏差。因為，老年性白內(nèi)障在由初發(fā)期向成熟期進展的過程中，存在多種并發(fā)癥的可能，比如青光眼、葡萄膜炎等。輕者影響白內(nèi)障手術治療的效果，重者還會導致不可逆盲。并且，老年人得了白內(nèi)障后如果盲目拖延手術時間，則長期在低視力中生活，降低生活質(zhì)量。

　　對于老年性白內(nèi)障，目前眼科學界公認：視力下降到0.3以下，并且戴鏡后視力難以提高時為佳手術時機。

　　手術方式如何選

　　不僅手術時機有講究，白內(nèi)障手術的方式也有多種，主要的有：白內(nèi)障超聲乳化吸除術、白內(nèi)障囊外摘除術、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術等。

　　白內(nèi)障超聲乳化吸除術：是用超聲能量將混濁的晶體核乳化后吸除，可保留后囊膜，減少了對眼內(nèi)結構的干擾。該手術可將白內(nèi)障手術切口縮小到3mm甚至更小。術中同時植入折疊式人工晶體，具有組織損傷小，切口不用縫合，手術時間短，視力恢復快，角膜散光小等優(yōu)點，目前已成為白內(nèi)障手術的主要方式。但這種手術需要使用昂貴設備，病人花費較高。

　　白內(nèi)障囊外摘除術：是將混濁的晶體核和皮質(zhì)摘出而保留后囊膜的方式。這種手術并發(fā)癥較少，為植入人工晶體創(chuàng)造了條件：但該手術切口也較大，需要縫合、拆線，比較麻煩。

　　白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術：是將混濁晶體完全摘除的手術。這種方法切口大，術后需要臥床，而且并發(fā)癥較多。因為不能植入常規(guī)的人工晶體，所以術后要配戴很厚的眼鏡。目前這種手術方式已極少采用，只有在晶體脫位時使用。

　　以上幾種手術方式除了第三種不能植入常規(guī)人工晶體，需使用懸吊晶體外，前兩種手術方式均可在手術時植入人工晶體。