正確使用非甾體抗炎藥

　　Q：短期服用消炎鎮(zhèn)痛藥物也可能會(huì)對(duì)胃腸道造成一定的損傷，有什么好的用藥方法來(lái)減輕嗎?

　　A：以骨科為例，有些急性疼痛需要短期用藥，急性發(fā)作期一般用兩個(gè)星期或者一個(gè)月的時(shí)間。急性發(fā)作期鎮(zhèn)痛過(guò)了再選用長(zhǎng)效的改善癥狀的藥物，不宜用太長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)還要加上胃黏膜保護(hù)劑。一般專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)給患者推薦對(duì)胃刺激小的、保護(hù)胃腸道的藥物。用藥前好咨詢(xún)醫(yī)生。

　　Q：平常哪些情況可以自行到藥店買(mǎi)鎮(zhèn)痛藥?

　　A：自行買(mǎi)藥鎮(zhèn)痛是不可取的。首先要明確鎮(zhèn)痛的時(shí)機(jī)，并不是說(shuō)疼了再去吃藥，而是要再疼痛很輕微的時(shí)候就要讓鎮(zhèn)痛到位，這就是超前鎮(zhèn)痛的理念。疼痛發(fā)生的初期應(yīng)用藥物，能使疼痛的作用提高得更好。忍到實(shí)在忍不了再吃藥，反復(fù)疼痛會(huì)產(chǎn)生疼痛構(gòu)建和免疫力低下，使急性疼痛，變成慢性疼痛，這個(gè)疼痛會(huì)長(zhǎng)期伴隨患者。因此要提高患者和醫(yī)生共同對(duì)于疼痛的正確認(rèn)識(shí)。疼痛時(shí)，好還是到醫(yī)院就診。

　　Q：給患者處方抗炎藥物時(shí)，如果聯(lián)合使用保護(hù)胃黏膜的藥物是否可以避免對(duì)于胃腸道的損害?

　　A：金庸曾經(jīng)告訴我們說(shuō)斷腸草可以治療失戀，失戀以后可以忘掉痛苦的事，但斷腸草會(huì)使你的腸子爛掉，你可以吃解藥，但這不是治療失戀的好方法。講到鎮(zhèn)痛藥一樣的道理，如果吃了它解決了疼痛的問(wèn)題，但同時(shí)伴隨消化道的風(fēng)險(xiǎn)，再吃胃黏膜保護(hù)劑，它的機(jī)理跟斷腸草很相似，首先要解決源頭的問(wèn)題，用更安全的藥物，而不是選用不安全的藥物，再想辦法消除它的不安全因素。

　　作為選擇性的抗炎鎮(zhèn)痛藥，2010年的研究表明以塞萊昔布為代表的環(huán)氧化酶-2抑制劑和傳統(tǒng)非選擇性的抗炎鎮(zhèn)痛藥合用胃黏膜保護(hù)劑進(jìn)行對(duì)比，胃腸道風(fēng)險(xiǎn)反而更小，單用塞萊昔布比用非選擇性的環(huán)氧化酶-2比合用胃黏膜保護(hù)劑的胃腸道風(fēng)險(xiǎn)更低，采用非選擇性的抗炎鎮(zhèn)痛藥再合用胃黏膜保護(hù)劑無(wú)論從治療效果來(lái)說(shuō)還是從醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)成本來(lái)說(shuō)并不是一件合算合理的選擇。