為何易瑞沙為二線用藥

　　隨著臨床數(shù)據(jù)的積累，發(fā)現(xiàn)東方女性不吸煙患者有效率較高，其主要表現(xiàn)為疾病無進展和生存期明顯延長。分子檢測發(fā)現(xiàn)該類人群EGFR基因的突變率確實較高。西方早期臨床數(shù)據(jù)顯示，該藥與傳統(tǒng)的化療藥物對患者的總生存率的影響差別不大，正是由于這種原因臨床上目前將其作為治療的二線藥物，近日本兩家機構對其作為EGFR突變患者的一線藥物研究發(fā)現(xiàn)，療效雖然具有明顯的個體差異，但總體指標比較顯示該藥優(yōu)于傳統(tǒng)的化療。

　　2009年，口服易瑞沙在歐洲獲準用于治療EGFR基因突變的非小細胞肺癌患者，包括診斷后的一線治療。這意味著EGFR基因突變的患者將第一次擁有一種優(yōu)于化療的一線治療。自此以來，歐洲獲準對非小細胞肺癌做一線治療癌病例超過10萬例。所以雖然傳統(tǒng)上將其作為治療的二線藥物，但對EGFR基因突變的患者也提倡將其作為一線用藥，以期已達到好的治療效果。

　　另外，由于靶向藥物對細胞的增殖調(diào)控的影響是通過信號傳導途徑中不同分子的傳遞而實現(xiàn)的，EGFR處于該信號傳導途徑中外層的分子，正常情況下對其活性抑制將導致細胞增殖能力的下降甚至導致細胞的死亡。但如果該信號傳導途徑中的其它分子出現(xiàn)異常，如KRAS突變，將可能造成下游分子不受調(diào)控的持續(xù)性激活，從而造成該藥物對腫瘤細胞抑制能力的下降甚至無效，如KRAS突變患者則療效不佳。這樣在對靶向藥物適應人群的分子檢測時，通常需要對該信號傳導途徑中的多個分子進行綜合檢測。