編者按：股骨頭壞死聽著離我們很遙遠，其實它沒有你想象中的那么遠，比如經(jīng)常酗酒的人得的幾率就比較高。股骨頭壞死究竟是什么呢?想知道的一起去聽聽專家的講解吧!

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是侯洪濤，主題是打破不死癌癥的困擾，主要股骨頭壞死形成原因、怎樣預防股骨頭壞死的內(nèi)容。

　　注意：

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　　該視頻主要文字介紹：

　　本期嘉賓介紹

　　侯洪濤

　　副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學會評審委員《中國臨床特色醫(yī)學雜志》編委，《河北中醫(yī)雜志》特約編委。中醫(yī)骨科科技成果獎、中華骨科名醫(yī)專家獎?！　〈髮W本科畢業(yè)，出身于醫(yī)學世家，祖父、父親分別為我國上世紀40年代、60年代醫(yī)學專家。中華醫(yī)學會評審委員《中國臨床特色醫(yī)學雜志》編委，《河北中醫(yī)雜志》特約編委，寫書論文百余篇，參與我國《千家妙方》、《中外名醫(yī)》、《盛世中華》醫(yī)書的編寫工作，從醫(yī)近30年，發(fā)表醫(yī)學論文20余篇，參與《中國臨床醫(yī)藥》一書的編寫工作，在治療股骨頭缺血性壞死等疑難病癥一方面的治療有獨到之處。

　　擅長領(lǐng)域：醫(yī)學世家出身，繼承兩代名醫(yī)的造詣與經(jīng)驗，在治療股骨頭缺血性壞死等疑難病癥方面有獨到之處，能手到病除，深受患者推崇。

　　學術(shù)成就：寫書論文百余篇，參與我國《千家妙方》、《中外名醫(yī)》、《盛世中華》醫(yī)書的編寫工作，本人從醫(yī)近30年，發(fā)表醫(yī)學論文20余篇，參與《中國臨床醫(yī)藥》一書的編寫工作。

　　經(jīng)常喝咖啡 可樂容易患骨質(zhì)疏松

　　研究己表明，咖啡攝入過量可導致骨量丟失增加，而引起骨質(zhì)疏松的發(fā)生，這對絕經(jīng)后婦女而言表現(xiàn)尤為突出。碳酸飲料中含有大量的磷酸，如果攝入過量，會嚴重影響到人體對鈣質(zhì)的吸收，從而導致人體出現(xiàn)鈣、磷比例失調(diào)的現(xiàn)象，潛移默化地影響骨髓。

　　另外，長期喝碳酸飲料對骨骼發(fā)育尚未完全的兒童來說，影響更大。有資料顯示，經(jīng)常大量喝碳酸飲料的青少年發(fā)生骨折的危險率是其他青少年的3倍。

　　很多從國外回來的人會有疑問，可口可樂就是美國人發(fā)明的，他們喝可樂，為什么不容易骨質(zhì)疏松?醫(yī)學專家解釋說，這主要與體質(zhì)不同有關(guān)。除此之外，鈣和維生素D的攝入也不同。

　　在中國喝牛奶比較多的基本都是小孩子，能做到每天堅持喝牛奶的中老年人不多，而外國人，牛奶是他們每天的必需品。而且，外國人維生素D的攝入量也普遍比中國人高。

　　維生素D的吸收主要是來自太陽光的直射。中國很多女孩出門會涂上幾層厚厚的防曬霜，不僅如此，防紫外線的遮陽傘也基本不離身，所以很多女性基本阻斷了體內(nèi)維生素D的形成，進而影響鈣的吸收。而外國人很多都喜歡戶外運動，常曬太陽，能充分吸收陽光。

　　有醫(yī)學專家指出：防曬是可以的，但是不要太過，影響維生素D生成。但是曬太陽也不能長期暴曬，建議每人每天至少應有20分鐘的日照時間。另外曾有報道說，咖啡攝入量增加導致骨量丟失，可采用鈣攝入量來調(diào)節(jié)。

　　當鈣攝入量大于774毫克/日時，椎骨密度無明顯改變，低于此量伴高咖啡攝入者(450毫克/日)，椎骨密度降低。

　　因此，對抗咖啡因所致的骨量丟失，一是減少咖啡攝入量，每天應低于400毫克;二是補充鈣劑，使鈣的攝入量為800毫克/日，這樣可對抗咖啡因所引起的骨量丟失作用。

　　防治骨質(zhì)疏松癥

　　一、調(diào)整生活方式

　　1、富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食;2、適當戶外活動和日照，有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療;3、避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物;4、采取防止跌倒的各種措施，注意是否有增加跌倒的疾病和藥物;5、加強自身和環(huán)境的保護措施等。

　　二、骨健康基本補充劑

　　1、鈣劑：成人每日鈣攝入量800mg(元素鈣)時獲得理想維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充;絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。

　　2、維生素D：維生素D缺乏會引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，增加骨吸收，從而引起和加重骨質(zhì)疏松。成年人推薦劑量200IU/d;老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙，故推薦劑量為 400～800IU/d。

　　三、藥物干預

　　具備以下情況之一者，需考慮藥物治療：

　　1、確診骨質(zhì)疏松者無論是否有過骨折;2、骨量低下患者，并存在一項以上骨質(zhì)疏松危險因素，無論是否有過骨折;

　　3、無骨密度測定條件時，具備以下情況之一者，也需考慮藥物治療：⑴已發(fā)生過脆性骨折;⑵OSTA篩查為高風險;⑶FRAX工具計算出髖部骨折概率≥3%，或任何重要的骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生概率≥20%。

　　目前主要的抗骨質(zhì)疏松藥物包括：雙膦酸鹽類 、降鈣素、雌激素類、甲狀旁腺激素、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、鍶鹽、活性維生素D及其類似物、維生素K2、植物雌激素、中藥等。建議在醫(yī)生的指導下進行藥物治療，并定期進行隨訪、評估。

　　預防骨質(zhì)疏松 少吃酸性食物

　　抽煙酗酒熬夜，骨骼易受傷

　　張鴻振指出，據(jù)保守估計，我國現(xiàn)有9000萬人患有骨質(zhì)疏松癥，另有6000萬是骨量減少的患者。隨著檢測手段的提高和生活習慣的改變，近年來，骨質(zhì)疏松年輕化趨勢明顯，30多歲患者并不少見。

　　“我們要在35歲之前，讓骨峰值達到高值。”骨峰值越高，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時間就越推遲，程度也越輕。但是由于社會競爭激烈、生活壓力大、生活作息不規(guī)律、長期缺乏戶外運動等情況，導致年輕人的骨質(zhì)正在逐漸變差。

　　要想年輕時攢足“骨本”，關(guān)鍵是改變不良的生活習慣。吸煙會導致骨量丟失加快，腸道吸收鈣下降，也可能過早絕經(jīng)，而導致骨質(zhì)疏松;常飲酒易傷肝，酒精抑制成骨，從而導致骨質(zhì)疏松。

　　熬夜讓酸性代謝物沉積在骨骼中，傷害骨質(zhì)(這也是很多人在熬夜后感覺腰背酸疼的原因)。所以，年輕人要盡量避免吸煙和酗酒以及熬夜，并且要養(yǎng)成長期運動、多曬太陽的習慣。

　　中年人膝關(guān)節(jié)疼，何種原因引起

　　現(xiàn)場有一位45歲的吳女士稱，自己經(jīng)常感覺頸椎疼、腰背痛，尤其是膝關(guān)節(jié)，在穿裙子時就酸疼。這是不是骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)?

　　張鴻振主任指出，骨質(zhì)疏松早期癥狀隱蔽，很多人到了晚期并發(fā)癥骨折時才發(fā)現(xiàn)。估計這位女士是患膝骨關(guān)節(jié)炎，而不是骨質(zhì)疏松，建議做骨密度及X線檢查再作進一步診斷。

　　原發(fā)性骨質(zhì)疏松常見的癥狀有四種：

　　一是疼痛。以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%。他們往往在夜間和清晨醒來時加重，彎腰、運動、咳嗽、大便用力時加重;二是駝背、變矮。胸、腰椎壓縮性骨折，脊柱向后凸出，造成患者變矮、駝背;三、脆性骨折。骨折發(fā)生的部位多在椎骨、前臂和髖骨。

　　一些老年人提個重物或輕輕一摔，甚至一咳嗽就椎骨骨折，都表明他們已患上較重的骨質(zhì)疏松癥;四、呼吸功能下降。

　　胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和大換氣量顯著減少，肺上葉前區(qū)小葉型肺氣腫發(fā)生率可高達40%?；颊咄鶗霈F(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　預防骨質(zhì)疏松，僅補鈣不夠

　　65歲的何奶奶，前年有一次從衛(wèi)生間出來滑倒，造成股骨頸部骨折，手術(shù)后好轉(zhuǎn)，才知道自己早患有骨質(zhì)疏松癥，現(xiàn)在一直服藥治療。她想知道防治骨質(zhì)疏松，生活上還要注意什么?適合做哪些運動?

　　張鴻振主任說，像何奶奶這樣已經(jīng)患上骨質(zhì)疏松的患者僅靠補鈣不夠，還要增加維生素D和抑制骨吸收的藥物來治療。另外，不同的骨質(zhì)疏松患者，用藥也不同。

　　預防骨質(zhì)疏松，生活上要注意的事項是：合理膳食營養(yǎng)，研究發(fā)現(xiàn)酸性食物對骨質(zhì)疏松有影響，因此生活中要多吃堿性食物，如蔬菜、豆類等;不飲酒，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料，少吃糖及鹽。

　　人們要想在食物中獲取維生素D很難，但曬太陽人體就能自動生成維生素D。有研究發(fā)現(xiàn)，一天伸出一只手掌曬兩個小時，就能滿足人體日常的維生素D所需量。維生素D還有一個不為人知的作用：能幫助肌肉協(xié)調(diào)能力，防止摔倒。

　　長期堅持鍛煉對強壯骨骼也起著重要作用，可根據(jù)個人體質(zhì)選擇不同的運動，建議多進行戶外的有氧運動，比如慢跑、打拳、游泳及球類運動等，建議鍛煉項目多樣化，不要只選一種運動。

　　后，需要提醒的是，婦女絕經(jīng)后，骨量丟失會加速，此時期應每年進行一次骨密度檢查;對于骨量減少的人群，應及早采取防治對策。