20121104湖北衛(wèi)視養(yǎng)生匯:董福慧程凱講鼠標手
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責編:周偉
發(fā)表時間:2024-12-06 09:45編者按:隨著人們的生活水平不斷的提高,大部分家庭都有了電腦,就是因為這樣鼠標手的病狀就越來愈多了,那么我們應該如何來預防呢?下面我們就來聽聽專家的講解。
本期節(jié)目請到的嘉賓是中國針灸學會腧穴專業(yè)委員會秘書長程凱,醫(yī)學博士董福慧,講鼠標手。
該視頻主要文字介紹:
鼠標手治療前的注意事項?
腕管綜合征可由多種病因引起。多數(shù)病人是因手、腕部活動過度所致。對于這類原因引起的病人預防工作是有意義的。其意義不僅在于發(fā)病前預防,而且還在于癥狀緩解后預防復發(fā)。
1.手及腕勞動強度大時應注意勞動間期休息,防止腕部正中神經(jīng)持續(xù)性受壓。中年女性在勞動中更要注意這一點。另外,在勞動前和勞動后放松腕部,充分活動腕關(guān)節(jié),有助于防止腕管綜合征的發(fā)生。
2.注意避免勞作中洗冷水,避免寒冷刺激和過度伸屈用力。注意局部保暖。
3.對于已經(jīng)患該病的病人經(jīng)過治療后如癥狀緩解,要注意防止復發(fā)。要避免長時間手、腕強度較大的活動。
4.因外傷所致的骨折、脫位病人如有手指麻木、疼痛,要及時到醫(yī)院檢查,及時治療,可獲得良好療效。
鼠標手中醫(yī)治療方法
中醫(yī)治療 去除外固定后可用八仙逍遙湯熏洗患手。
1.內(nèi)服藥:舒筋活絡為主,可用大活絡丸。
2.外用藥:可貼寶珍膏或萬應膏。
針灸 取陽溪、外關(guān)、合谷、勞宮等穴,得氣后留針15分鐘,隔日1次,也可根據(jù)病情減少或增加。
推拿按摩 若為扭挫傷或勞損引起本病,可用手法治療,以舒筋活絡、舒通氣血。術(shù)者可用拇、食指腹或指尖按壓,按摩患者外關(guān)、陽溪、魚際、合谷、勞宮及痛點等穴,然后將患手在輕度拔伸下緩緩旋轉(zhuǎn),屈伸腕關(guān)節(jié)。而后依次拔伸1、2、3、4指,以能發(fā)生彈響為佳。
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本期嘉賓介紹
董?;?/strong>
醫(yī)學博士,自1977年至今一直從事骨傷科臨床及基礎研究工作, 主要專病: 骨折不愈合,畸形愈合,骨壞死性疾病脊柱側(cè)彎,骨關(guān)節(jié)炎等進行性疾病,主要醫(yī)療特點: 中西兩法,內(nèi)外兼治,主要科研成果: 獲省部級科研成果獎5項。
程凱
北京中醫(yī)藥大學副教授,碩士研究生導師,醫(yī)學博士,中國針灸學會腧穴專業(yè)委員會秘書長。程凱教授系中國工程院資深院士、中醫(yī)針灸泰斗程莘農(nóng)教授的嫡孫,"程氏針灸"第三代傳人。擅長治療頭痛、失眠、顏面痤瘡、月經(jīng)不調(diào)、肥胖等各種針灸適應癥,尤以中醫(yī)針灸養(yǎng)生見長。曾多次受邀在新華社、外交部、保監(jiān)會等單位做"中國式養(yǎng)生"大型系列講座。出版學術(shù)專著和科普著作20余部。
鼠標手西醫(yī)治療方法
(一)治療
1.非手術(shù)治療
對患病早期、癥狀較輕者,可用小夾板等固定腕關(guān)節(jié)于中立位1~2周,多數(shù)患者有效果。另外,可采用腕管內(nèi)皮質(zhì)類固醇激素封閉治療。通常用曲安奈德(曲安西龍、確炎舒松A)0.5g加2%利多卡因1ml局部封閉,每周1次,用3~4周。封閉方法為:在遠側(cè)腕橫紋緊靠掌長肌腱(如掌長肌腱缺如就在環(huán)指的延長線)尺側(cè)進針,針尖指向中指,針管與皮膚成30°角,緩緩進入腕管約2.5cm。如果引起感覺異常,則需退出針頭重新定位。有人調(diào)查,封閉3次后,81%的患者有緩解,持續(xù)1天至40個月不等,但通常2~4個月后復發(fā)。如果第一次封閉后無效,則不能再次封閉。還有人發(fā)現(xiàn),局部封閉的效果和手術(shù)療效密切相關(guān),局部封閉效果好則手術(shù)治療的效果必然好。必須注意的是,如果患者患有類風濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺功能低下,則必須首先積極治療原發(fā)病。
2.手術(shù)治療
對癥狀嚴重、保守治療2個月無效者應及早手術(shù)治療。通常行腕橫韌帶切開腕管減壓術(shù)。手術(shù)切口一般采用小魚際橈側(cè)緣凸向尺側(cè)的弧形切口,并向腕上延長,這樣可以避免損傷正中神經(jīng)掌皮支。將掌長肌腱及橈側(cè)腕屈肌肌腱分別向兩側(cè)牽開后即可暴露正中神經(jīng)及腕橫韌帶,沿正中神經(jīng)的尺側(cè)由近及遠切開腕橫韌帶,以免損傷正中神經(jīng)回返支,因為有約23%的人正中神經(jīng)回返支穿過腕橫韌帶至大魚際肌。切開腕橫韌帶后,探查腕管內(nèi)的情況,如正中神經(jīng)與周圍的肌腱滑囊粘連,則小心松解,如腕管內(nèi)有新生物則手術(shù)摘除。腕橫韌帶切開后不需重建,止血徹底后縫合傷口。術(shù)后短臂石膏固定手于伸腕位7~9天,以免屈肌腱疝出,然后去掉石膏開始主動活動。
有人建議腕管切開后再在顯微鏡下行正中神經(jīng)束組間松解術(shù)。但神經(jīng)束組間分離可引起神經(jīng)纖維撕斷,術(shù)后神經(jīng)內(nèi)部或周圍大量瘢痕形成,并可引起反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良。還有人研究發(fā)現(xiàn),單純腕管切開和腕管切開加神經(jīng)內(nèi)松解兩者的療效并無顯著性差異,因而神經(jīng)內(nèi)松解無多大意義,現(xiàn)很少應用。
關(guān)節(jié)鏡腕管切開減壓術(shù):這一新技術(shù)近年來才開始應用,應用關(guān)節(jié)鏡進行腕管切開減壓有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者日常生活和工作恢復快、住院時間短等優(yōu)點,受到患者的歡迎。有人做過調(diào)查,其療效和手術(shù)腕橫韌帶切開無明顯不同,但關(guān)節(jié)鏡腕管切開減壓有正中神經(jīng)或掌淺弓切斷、血腫、腕部尺神經(jīng)刺激等并發(fā)癥,應注意避免。
(二)預后
經(jīng)治療后,預后較好。
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