編者按：現(xiàn)在很多的老年人都患上了青光眼，大大的給他們帶來(lái)了不便，那么應(yīng)該如何來(lái)治療呢?下面我們就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的講解。

　　本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京協(xié)和醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，眼科博士毛進(jìn)，講青光眼。

　　該視頻主要文字介紹：

　　合理的分類(lèi)對(duì)青光眼的診斷和治療有著重大意義。青光眼不是單純一種眼病，而是包含一系列不同病因引起的相同癥狀和體征的一組眼病，由于它的病因十分復(fù)雜，因此，目前國(guó)際上尚無(wú)統(tǒng)一的分類(lèi)方法。我國(guó)根據(jù)前房角形態(tài)(開(kāi)角或閉角)、發(fā)病機(jī)制、發(fā)病年齡這三個(gè)主要因素。

　　一般將青光眼分為四大類(lèi):

　　①原發(fā)性青光眼，又分為閉角型與開(kāi)角型兩種。

　?、诶^發(fā)性青光眼，主要是由于眼部其它疾病所引起，一般病因較明確。

　?、刍旌闲颓喙庋?，是指同時(shí)具有二種或二種以上類(lèi)型的青光眼發(fā)病。

　?、芟忍煨郧喙庋郏饕怯捎谔涸谂咛グl(fā)育期內(nèi)房角結(jié)構(gòu)發(fā)育異常所致，大多是患兒出生時(shí)就已患病。

　　青光眼的危害

　　青光眼重要的危害是視功能損害，表現(xiàn)為視力下降和視野的縮小。視力急性下降一般發(fā)生在眼壓急性升高時(shí)，伴有眼脹、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。急性持續(xù)高眼壓會(huì)嚴(yán)重影響視細(xì)胞的代謝，嚴(yán)重者視力下降或失明。慢性持續(xù)性高眼壓早期中心視力影響不明顯，中晚期出現(xiàn)漸進(jìn)性視神經(jīng)萎縮，逐漸導(dǎo)致視野缺損擴(kuò)大，即看物體時(shí)范圍縮小或缺失。

　　青光眼導(dǎo)致的視力喪失和視野缺損，就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平來(lái)說(shuō)是無(wú)法逆轉(zhuǎn)和恢復(fù)的。因此早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療是預(yù)防青光眼致盲的一個(gè)關(guān)鍵。早期診斷和及時(shí)治療，可能在大程度上使病情得到控制。

　　青光眼發(fā)生的病因

　　急性閉角型青光眼是怎樣發(fā)生的

　　急性閉角型青光眼的主要發(fā)病原因是眼球解剖結(jié)構(gòu)變異，前房角的狹窄是該病的病變基礎(chǔ)。這種具有遺傳傾向的解剖變異包括眼軸較短、角膜較小、前房淺、房角狹窄，而且晶狀體較厚，位置相對(duì)靠前，使瞳孔緣與晶狀體前表面接觸緊密，房水越過(guò)瞳孔時(shí)的阻力增加，后房阻力相對(duì)高于前房，推擠虹膜向前膨隆，前房更淺，房角更窄。一旦周邊虹膜與小梁網(wǎng)發(fā)生接觸，房角即告關(guān)閉，眼壓急劇升高引起青光眼急性發(fā)作。這種情況常發(fā)生在遠(yuǎn)視眼的人群中，因?yàn)樗麄兊难圯S較短、角膜較小、相對(duì)前房較淺;另外，在白內(nèi)障膨脹期時(shí)，晶狀體吸收水分后變厚，使晶體虹膜隔向前房移位，前房變淺。在情緒激動(dòng)、氣候變化等誘因存在的條件下，這些人就容易發(fā)生急性閉角型青光眼。

　　開(kāi)角型青光眼的病因

　　開(kāi)角型青光眼是青光眼常見(jiàn)的類(lèi)型。該型青光眼的特點(diǎn)是，眼壓雖然升高，虹膜和角膜之間的夾角即房角并不狹窄，始終是開(kāi)放的，病變位于小梁網(wǎng)和Schlemm氏管系統(tǒng)，房水外流受阻于此，進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)小梁內(nèi)皮細(xì)胞變性、脫落或增生，小梁條索增厚，網(wǎng)眼變窄或閉塞，schlemm氏管內(nèi)壁高密度斑狀物質(zhì)沉著等病理改變。所以開(kāi)角型青光眼眼壓升高是由于房水排出管道逐漸堵塞所致，而不是房角狹窄所致，與閉角型青光眼的病因有著根本的區(qū)別。

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　　本期嘉賓介紹

　　毛進(jìn)

　　北京協(xié)和醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，眼科博士。歷任北京協(xié)和醫(yī)院眼科住院總醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)院眼科主治醫(yī)師，北京協(xié)和醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，曾參加衛(wèi)生部健康快車(chē)湖南郴州站醫(yī)療隊(duì)，并作為中組部援疆干部任新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，在澳門(mén)山頂醫(yī)院眼科工作1年。