編者按：脊柱是一個人“立身之本”，如果我們的脊柱出了問題哪好比大廈將傾啊!今天我們請到了現(xiàn)任正骨中心主任趙平醫(yī)師來給我們講一講脊柱都有那些病變，骨質(zhì)疏松又會帶來哪些危害!

　　下面是本期視頻的內(nèi)容簡介：

　　骨質(zhì)疏松治療方法

　　對骨質(zhì)疏松癥的治療已經(jīng)從推遲骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生和惡化的治療進展到積極地恢復(fù)骨骼健康的治療。

　　骨質(zhì)疏松使“從骨壽命而言可以使人的預(yù)期壽命延長10—20年”的預(yù)想成為可能。針對骨質(zhì)疏松癥病人骨吸收與骨形成隅聯(lián)失調(diào)，藥物治療分為三大類：

　　1、骨吸收抑制劑，以減少骨量的進一步丟失：雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮都屬于這一類;

　　2、骨形成促進劑，以增加骨量，包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等;

　　3、骨礦化促進劑，促進骨鈣沉著，增加骨量，這類藥物有維生素D與鈣劑。

　　需要特別提出的是，既往HRT(激素替代療法)曾作為治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松首選，但新的研究表明，在HRT(激素替代療法)作為骨質(zhì)疏松的一線用藥方面，風(fēng)險-受益比值不理想。在骨質(zhì)疏松癥的防治方面，在歐洲范圍內(nèi)HRT不再作為骨質(zhì)疏松癥的一線療法。2003國際骨質(zhì)疏松大會學(xué)術(shù)委員會推薦：

　　1、不建議使用HRT預(yù)防慢性疾病;

　　2、HRT應(yīng)該用于絕經(jīng)癥狀明顯的患者，以減輕癥狀;

　　3、如果使用HRT應(yīng)該使使用劑量低;

　　4、如果使用HRT應(yīng)該將使用時間控制在短;

　　5、對使用HRT的患者應(yīng)該定期檢查;

　　6、對有泌尿生殖器癥狀的患者，應(yīng)考慮局部用藥;

　　7、 對于骨質(zhì)疏松癥的防治，僅作為抗吸收治療的被選用藥。

　　三、癥狀體征：

　　1. 慢性發(fā)炎性下背痛通常是早的表現(xiàn)，特點為隱匿性發(fā)作、疼痛超過三個月、休息后加重、運動后改善，病人常會有晨間僵硬的情況，甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來。

　　2. 通常早發(fā)病的位置是在骶髂關(guān)節(jié)，疼痛可放射到臀部及大腿后側(cè)，有時可至大腿外側(cè)或前側(cè)，通常不會到達膝蓋以下，隨著疾病的進展，發(fā)炎漸漸向腰椎、胸椎進行，后可影響頸椎，脊椎的活動范圍變差，初期為后彎側(cè)彎受限，晚期時前彎亦受限。

　　3. 病人常會有胸肋關(guān)節(jié)或肋椎關(guān)節(jié)附近的疼痛，主要是肌腱附著處的發(fā)炎，感覺類似肋膜的疼痛，吸氣時疼痛增加，局部會有壓痛，需與肋膜炎做鑒別診斷，這種發(fā)炎終可導(dǎo)致胸腔擴張能力下降，使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來完成

　　4. 有部分病人會有周邊關(guān)節(jié)炎，其中以髖關(guān)節(jié)多，其它常見的是肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，大約有四分之一的病人有髖關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重時會造成關(guān)節(jié)活動受限、下蹲困難、跛行、兩腳不等長。

　　5. 肌腱、韌帶附著于骨頭處的接骨點病變，常見于腳跟的阿基里斯腱炎，腳底的足底筋膜炎，會有紅腫熱痛的情況，甚至影響走路，骨盆附近的肌腱附著點也常發(fā)炎，有局部的壓痛。

　　6. 十六歲以前發(fā)病的幼年型強直性脊柱炎，常起始于周邊關(guān)節(jié)炎，尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，或是后腳跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎，幾年后才漸漸出現(xiàn)典型的脊椎關(guān)節(jié)炎的癥狀，且在這些病人的周邊關(guān)節(jié)炎，通常會有比較嚴(yán)重的侵犯。

　　7. 女性的強直性脊柱炎，通常脊柱關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)的癥狀較輕微，但會有早期侵犯周邊關(guān)節(jié)或頸椎，然預(yù)后通常良好。

　　8. 大部分病人可以控制良好，病情進展緩慢，病情控制不佳的患者，可以漸漸出現(xiàn)脊椎黏合，造成駝背、變形，在生物力學(xué)上不耐沖撞，有時會因為輕微的撞擊就發(fā)生骨折，常見的位置是頸胸椎交界處，或胸腰椎交界處，引起四肢癱瘓或下半身癱瘓、大小便功能失常。

　　本期嘉賓介紹

　　趙平：男，1956年生，現(xiàn)任正骨中心主任，主任醫(yī)師。1983年畢業(yè)于遼寧中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系;1991年獲得第四軍醫(yī)大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)碩士學(xué)位。中國中醫(yī)研究院研究生院碩士生導(dǎo)師，第四軍醫(yī)大學(xué)教授，全軍中醫(yī)學(xué)會骨傷推拿專業(yè)委員會副主任委員，北京市中醫(yī)學(xué)會推拿分會委員。

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