本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教授張振馨，講老年性癡呆治療。

　　該視頻主要文字介紹：

　　腦萎縮、老年癡呆的飲食原則

　　(1)供給充足的必需脂肪酸。膳食中提供充足的必需脂肪酸是極為重要的，它是大腦維持正常功能不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，核桃、魚油、紅花油，月見草油的必需脂肪酸含量較多，在膳食中可適量增加。

　　(2)注意給予低糖飲食。因?yàn)檫^(guò)多的食糖，特別是精制糖攝入過(guò)多，易使腦功能出現(xiàn)神經(jīng)過(guò)敏或神經(jīng)衰弱等障礙。

　　(3)膳食中應(yīng)注意補(bǔ)充含維生素E、維生素C和β-胡蘿卜素豐富的食品、如麥胚油、棉籽油、玉米油、花生油、芝麻油等，這些物質(zhì)具有抗氧化物質(zhì)，能夠延緩衰老。

　　(4)各種菜肴烹調(diào)時(shí)，不要放過(guò)多的味精。腦組織通過(guò)酶的轉(zhuǎn)換使谷氨酸生成γ-氨酪酸。攝入過(guò)多的味精時(shí)，可引起頭痛、惡心等癥狀。

　　康復(fù)訓(xùn)練

　　(1)運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)

　　對(duì)腦萎縮患者的功能康復(fù)，有平衡功能障礙和步態(tài)異常者重要的是平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，另外還有關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練等等，重點(diǎn)介紹平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練：

　　平衡功能的訓(xùn)練在腦萎縮患者的康復(fù)治療中十分重要，這些患者由于平衡障礙，影響了許多日常功能活動(dòng)的進(jìn)行，因此平衡的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于有平衡障礙的患者顯得尤為重要。

　　通常把訓(xùn)練分為以下四步：

　?、僮黄胶庥?xùn)練：先讓患者體會(huì)坐位的感覺或用鏡子矯正坐位的姿勢(shì)，然后訓(xùn)練從有倚靠到無(wú)倚靠坐，由坐在靠椅上到做在凳子上;并學(xué)會(huì)在坐位上做前后左右改變重心的動(dòng)作，加強(qiáng)患者承重練習(xí)及左右交替抬臀負(fù)重練習(xí)。以后練習(xí)在坐位下做上肢和軀干的各種動(dòng)作，并能在外界推力作用下保持坐位的動(dòng)態(tài)平衡。

　?、谡玖⑵胶饩毩?xí)：有些患者開始訓(xùn)練站立平衡很難，可先借助直立架體會(huì)站立的感覺，然后慢慢練習(xí)由依托到無(wú)依托站立。在站立位下要求觸摸不同物品，并可在平衡訓(xùn)練器上練習(xí)重心向前后左右轉(zhuǎn)移，提高雙腿支撐負(fù)重能力及雙腿站立平衡能力。同時(shí)可在雙肩外側(cè)或骨盆兩側(cè)施加推力，訓(xùn)練其動(dòng)態(tài)平衡;站立的地面可從平到不平，還可讓患者在海面墊上站立，隨著平衡能力的改善，后進(jìn)展到站立位作頭、上肢、軀干以至下肢的各種動(dòng)作，在搖晃板上練習(xí)站立。

　?、圩黄鹆⑵胶猓壕毩?xí)從有依托到無(wú)依托下起立，注意站立時(shí)雙下肢要同時(shí)負(fù)重，讓患者反復(fù)體會(huì)雙腿支撐坐站的感覺，可先在高凳上練習(xí)坐站，然后逐漸過(guò)渡到低凳坐站，在坐下時(shí)不要有跌落姿勢(shì);

　?、懿叫衅胶饩毩?xí)：即在訓(xùn)練步行中的穩(wěn)定性，開始可在平衡杠內(nèi)練習(xí)向前向后行走，或靠墻做向前向后移動(dòng)，然后練習(xí)沿直線或在較窄的平衡木上行走，并練習(xí)在行走中突然止步、轉(zhuǎn)體、拐彎及跨越障礙。隨著步行能力的提高，可加快行走的速度，以提高平衡能力。

　　步態(tài)的訓(xùn)練是在分析步態(tài)的基礎(chǔ)上，根據(jù)分析結(jié)果，針對(duì)異常步態(tài)的姿勢(shì)而采取相應(yīng)的措施。步態(tài)的訓(xùn)練是在坐位和立位平衡的基礎(chǔ)上進(jìn)行的訓(xùn)練。包括訓(xùn)練前準(zhǔn)備，平衡杠內(nèi)訓(xùn)練，室內(nèi)行走訓(xùn)練，活動(dòng)平板上練習(xí)行走等訓(xùn)練活動(dòng)，以糾正患者的異常步態(tài)，幫助患者恢復(fù)走路姿勢(shì)的平衡。

　　因在運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，能量消耗多，容易疲勞，在訓(xùn)練中要特別注意經(jīng)常間斷休息，以防發(fā)生過(guò)度疲勞、肌力下降。另外，在訓(xùn)練過(guò)程中要保護(hù)病人，不要摔倒，以防病人產(chǎn)生恐懼心理。

　　以上每一個(gè)步驟都由康復(fù)治療師一對(duì)一進(jìn)行訓(xùn)練，在治療前，由治療師根據(jù)每位患者的具體情況，制定相應(yīng)的符合患者個(gè)體素質(zhì)的治療方案。運(yùn)動(dòng)康復(fù)每天治療1次，每周治療6天，休息1天。

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　　本期嘉賓介紹

　　張振馨

　　北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)教授，女，1942年生，浙江余姚人。1965年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系(六年制)，現(xiàn)為臨床流行病教研室主任，碩士研究生導(dǎo)師，美國(guó)《神經(jīng)流行病》雜志中國(guó)地區(qū)編委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)臨床流行病學(xué)會(huì)副主任委員。

　　語(yǔ)言康復(fù)的治療原則：

　　①制定難易適度的治療方案，即將標(biāo)準(zhǔn)訂在患者開始感到困難的水平，在該水平不可能全對(duì)，也不可能全錯(cuò)，病人只要加以思考或努力就可以改正。內(nèi)容過(guò)易，缺乏治療意義;內(nèi)容過(guò)難，常引起患者拒絕治療，另外在治療的同時(shí)，要多給患者鼓勵(lì)，少給糾正，以激起他對(duì)語(yǔ)言治療的興趣和信心。

　?、趫?jiān)持發(fā)音器官鍛煉和說(shuō)話相結(jié)合。加強(qiáng)舌體運(yùn)動(dòng)，可使舌的動(dòng)作得到改善;通過(guò)聲帶震動(dòng)可使聲帶得到鍛煉;通過(guò)呼吸練習(xí)，使氣流得到調(diào)整;通過(guò)口腔運(yùn)動(dòng)可幫助舌的運(yùn)動(dòng)，以加強(qiáng)對(duì)氣流的調(diào)整等。這些均有利于言語(yǔ)恢復(fù)，說(shuō)話練習(xí)也反過(guò)來(lái)強(qiáng)化發(fā)音器官的功能。

　　③語(yǔ)言的治療有高度針對(duì)性，命名性失語(yǔ)治療重點(diǎn)放在對(duì)物品名稱命名的訓(xùn)練上;對(duì)讀寫困難者重點(diǎn)練習(xí)復(fù)述詞句和書寫訓(xùn)練上;對(duì)表達(dá)能力差者，多進(jìn)行日?？谡Z(yǔ)對(duì)話、手勢(shì)語(yǔ)、指物品名稱或哼調(diào)練習(xí)。

　　④堅(jiān)持“視、聽、說(shuō)、寫”四者并重，堅(jiān)持天天學(xué)，天天練，但也不宜安排過(guò)多，操之過(guò)急。過(guò)多過(guò)重的練習(xí)反使患者將語(yǔ)言訓(xùn)練當(dāng)作是負(fù)擔(dān)，不能取得患者的協(xié)作。

　?、輬?jiān)持多種形式鍛煉，以提高患者興趣，訓(xùn)練內(nèi)容可有繞口令，又有講故事、提問(wèn)，還可根據(jù)患者自身情況采取搶接、聯(lián)句等形式。

　?、迗?jiān)持醫(yī)院治療和家庭治療相結(jié)合的方式。

　　⑦如有可能，還將安排集體訓(xùn)練，集體訓(xùn)練可引起相互促進(jìn)、相互鼓勵(lì)，并能排除畏難情緒和怕說(shuō)話的心理。

　　語(yǔ)言康復(fù)由語(yǔ)言治療師一對(duì)一進(jìn)行訓(xùn)練，在治療前，由治療師根據(jù)每位患者的具體情況，制定相應(yīng)的符合患者現(xiàn)有語(yǔ)言能力的治療方案。語(yǔ)言康復(fù)每天治療1次，每周治療6天，休息1天。