本期節(jié)目請(qǐng)到的嘉賓是米樹(shù)華，主題是高血壓監(jiān)控，米老師為您講述日常如何監(jiān)測(cè)自己的血壓是否過(guò)高。

　　該視頻主要文字介紹：

　　高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高。高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個(gè)方面。

　　高血壓監(jiān)控

　　(一)丈量血壓：必定要丈量?jī)芍槐郯虻难獕骸?/p>

　　(1)普通狀況下左臂膀會(huì)比右臂膀高5個(gè)點(diǎn)。從解剖圖上看，咱們就打聽(tīng)，由于左臂膀走的是“近路”，所以從生理視點(diǎn)來(lái)看，左臂膀在血壓會(huì)比右臂膀高;但當(dāng)前大局部人的右臂膀會(huì)比左臂膀高5個(gè)點(diǎn)左右，這又是為什么呢?咱們的往常行動(dòng)活動(dòng)多以右臂膀?yàn)橹鳎冶郯蚧顒?dòng)的頻頻，右臂膀運(yùn)用的勁也大;這在人體病變上稱為“右旋表象”，脊椎的變形也多以右旋為多，半身不遂的構(gòu)成也多與右旋原理有很大的聯(lián)系;所以右臂膀的循環(huán)就比擬曉暢，血壓就會(huì)比擬正常;而左臂膀活動(dòng)量少，循環(huán)就簡(jiǎn)單呈現(xiàn)問(wèn)題;所以普通的體現(xiàn)就是左臂膀的血壓要比右臂膀低5個(gè)點(diǎn)左右，這是由于大大都人的左臂膀血液循環(huán)比右臂膀差，“瘀堵”嚴(yán)峻;為什么中風(fēng)患者普通大都都是左面半身不遂呢?就是這個(gè)緣由;許多人以為半身不遂是俄然發(fā)病的過(guò)程中構(gòu)成的，其實(shí)是早期經(jīng)絡(luò)就有了瘀堵，跟著病況的惡化演變到必定程度而構(gòu)成的;也就是說(shuō)，突發(fā)事件的發(fā)作，是量變到突變的作用，并不是突發(fā)事件的過(guò)程中構(gòu)成的半身不遂。

　　中醫(yī)把中風(fēng)分為“中臟府”和“中經(jīng)絡(luò)”，就是這么打聽(tīng)的;從這個(gè)意義上講，半身不遂的患者，有相當(dāng)大的一局部，并不是腦神經(jīng)壓榨的行動(dòng)晦氣;所以大大都患者的康復(fù)能夠，并不是咱們想像的那么失望;許多人挑選拋棄，放之認(rèn)之，實(shí)在是太惋惜了;或許只依賴于吃藥來(lái)企圖使病況好轉(zhuǎn)，期望是很迷茫的，由于藥物的力氣要疏通曾經(jīng)嚴(yán)峻瘀堵的經(jīng)絡(luò)，作用是微乎其微;即便病況有所好轉(zhuǎn)，并不是藥物的勞績(jī)，而是熬煉活動(dòng)的作用，所以必定要加強(qiáng)熬煉活動(dòng)。這個(gè)很好驗(yàn)證，咱們?cè)谟袉?wèn)題的經(jīng)絡(luò)上采納按摩、刮痧、拔罐，必定要合作溫灸，手麻臂膀麻，一兩次就會(huì)有顯著的改變;只需見(jiàn)輕，咱們就堅(jiān)持，終的成功必定歸于咱們;怎樣判別哪些經(jīng)絡(luò)的瘀堵呢?就是在活動(dòng)不靈敏的臂膀或許腿上找病點(diǎn)：覺(jué)得是酸、麻、疼、痛、腫、脹，活動(dòng)無(wú)力、不聽(tīng)使喚，體現(xiàn)是結(jié)節(jié)、生硬、嚴(yán)寒沒(méi)有溫度;依照咱們的方法理療，把經(jīng)絡(luò)打通，康復(fù)得同正常人相同。

　　別的，為了避免經(jīng)絡(luò)的瘀堵，咱們也要多用左手做事情。往常有意識(shí)地多用左手，不是很急的事，能用左手處置的問(wèn)題，盡量用左手，這還能避免脊椎的病變;許多頸肩腰腿疼的伴侶，不信你試試，選用這個(gè)方法必定會(huì)有意外的收成。

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　　(2)若是兩只臂膀的血壓相差懸殊，一個(gè)臂膀的血壓比另一個(gè)臂膀的血壓高20—30點(diǎn)以上，那就闡明一只臂膀的循環(huán)曾經(jīng)“瘀堵”相當(dāng)嚴(yán)峻。通常是右臂膀比左臂膀高許多，這也和上面的原理相相似，闡明左臂膀瘀堵的嚴(yán)峻;左臂膀的脈息會(huì)很弱，乃至很難摸得到;相同，把左臂膀疏通了，脈息會(huì)變得越來(lái)越強(qiáng)，兩只臂膀的血壓也會(huì)趨于相同;這種狀況下，問(wèn)題普通都在臂膀的三條陰經(jīng)上，也就是臂膀的里側(cè)，會(huì)有生硬、結(jié)節(jié)等體現(xiàn);咱們對(duì)準(zhǔn)的要點(diǎn)是左臂膀，也就是血壓比擬正常的那只臂膀;為什么呢?這很好打聽(tīng)，由于左臂膀堵得嚴(yán)峻(不通)，血液被壓向右臂膀，體現(xiàn)出來(lái)的就是右臂膀血壓高;而右臂膀反而是瘀堵輕的臂膀，把左臂膀疏通了，右臂膀的壓力就大大減輕了，咱們的“高血壓”就不高了。

　　上面是從經(jīng)絡(luò)的來(lái)路來(lái)處置，若是依照上面的方法，降壓的作用不顯著，那么咱們就要在經(jīng)絡(luò)的回路上找問(wèn)題。這是一種個(gè)別表象，這種狀況較少，就是在三條陽(yáng)經(jīng)上瘀堵，那么哪條臂膀的血壓高，哪條臂膀就是“問(wèn)題臂膀”;這種狀況是右臂膀?yàn)槎啵松鲜鲶w現(xiàn)外，多了一個(gè)稀奇體現(xiàn)，就是右臂膀稀奇疼;像肩周炎相同，但只需一條臂膀疼，在哪里疼呢?在右肩肩井穴前方(鎖骨動(dòng)脈)到肩髃穴這一段;怎樣辦呢?除了上面的理療方法外，對(duì)這里要稀奇照看，除拔罐以外，要多溫灸;若是還處置不了問(wèn)題，就要在肩井穴、肩髃穴瀉出“固執(zhí)”的瘀血，那么不只臂膀不疼了，連咱們的“高血壓”也就不高了。

　　這里神農(nóng)金康再著重一次，無(wú)論用什么理療方法，必定要從經(jīng)絡(luò)的下流向上游疏通，也就是逆經(jīng)疏通，反之能夠越疏越堵。

　　(二)測(cè)驗(yàn)心率

　　咱們的心率，正常人的應(yīng)該在70—80下/分鐘，平均為75下/分鐘。心率對(duì)血壓有什么影響呢?心臟就像一個(gè)“馬達(dá)”，它跳得快，血壓就升高;它跳得慢，血壓就降底;有的降壓藥，就是以下落心率來(lái)到達(dá)降血壓的意圖，倍他樂(lè)克就是代表;問(wèn)題是，若是咱們的心率是病理性過(guò)快，那么用下落心率的方法還能說(shuō)得曩昔;可是當(dāng)前許多高血壓的患者的心率，稀奇是高血壓初期，并沒(méi)有發(fā)展到過(guò)快的境地，為了到達(dá)疾速降壓的意圖，許多人就吃上了下落心率的藥物;那么第一個(gè)反響，就是渾身沒(méi)勁，且有一種說(shuō)不上來(lái)的難過(guò)，這時(shí)候再看本人的心率，己降到60以下;心率要堅(jiān)持正慣例模內(nèi)，若是低于了正慣例模，就更簡(jiǎn)單招致全身供血缺乏;心臟也會(huì)供血缺乏，心臟工作效率就會(huì)下落，全身養(yǎng)分供給也下落，然后進(jìn)入惡性循環(huán);當(dāng)咱們把經(jīng)絡(luò)疏通了，循環(huán)的通路翻開(kāi)了，血壓就會(huì)真實(shí)地降下來(lái)了，相同心率也會(huì)漸漸趨于到達(dá)正慣例模內(nèi);在咱們調(diào)度的高血壓患者傍邊，有這種狀況的，心率終都到達(dá)了正常。

　　那么，什么狀況下才算心率過(guò)速呢?普通在90—110下/分鐘以上，才要思索吃下落心率的藥，降到70—80下/分鐘為佳，再低就風(fēng)險(xiǎn)了。

　　(三)觀測(cè)脈息

　　脈息是怎樣構(gòu)成的呢?這是一個(gè)很普通的表象，可許多人沒(méi)思索過(guò)這個(gè)問(wèn)題：心臟射血(壓向血管)，構(gòu)成的沖擊，就構(gòu)成了脈息;所以從脈息上可以判別人體內(nèi)中的許多問(wèn)題，中醫(yī)“望、聞、問(wèn)、切”的切，就是號(hào)脈診斷;脈診當(dāng)然很雜亂，咱們沒(méi)必要研討的很具體，這里咱們只需打聽(tīng)兩點(diǎn)就可以了;若是脈息較弱，能夠有兩個(gè)緣由：一個(gè)是心臟有問(wèn)題，心臟射血量少，或許心臟跳動(dòng)緩慢;若是咱們年青，心臟跳動(dòng)和射血均正常，那么就是第二個(gè)緣由，就是循環(huán)瘀堵;那么兩條臂膀必定有瘀堵表象，也能夠是左臂膀，也能夠是右臂膀，也能夠左右都有;哪只臂膀脈弱，哪只臂膀不曉暢，兩只臂膀脈息都弱，那么要在左右兩支臂膀上找問(wèn)題。像生硬、結(jié)節(jié)(或許顆粒)、粘連等，體現(xiàn)的體現(xiàn)如：伸舉晦氣、按壓苦楚、酸麻無(wú)力、頭疼頭痛。別的，還有一種狀況，就是脈息稀奇強(qiáng)，這闡明頸椎(向腦筋供血)或許腰椎(向下體供血)有瘀堵，那么咱們就有了清晰的方針，排查頸椎和腰椎。

　　高血壓分級(jí)

　　一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg為臨界高血壓，為正常高限;140～159/90～99mmHg為高血壓I期，此時(shí)機(jī)體無(wú)任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓;160～179/100～109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時(shí)有左心室肥厚、心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài);180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。

　　高血壓的癥狀

　　1.頭暈：頭暈為高血壓多見(jiàn)的癥狀。有些是一過(guò)性的，常在突然下蹲或起立時(shí)出現(xiàn)，有些是持續(xù)性的。頭暈是病人的主要痛苦所在，其頭部有持續(xù)性的沉悶不適感，嚴(yán)重的妨礙思考、影響工作，對(duì)周圍事物失去興趣，當(dāng)出現(xiàn)高血壓危象或椎-基底動(dòng)脈供血不足時(shí)，可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似癥狀。

　　2.頭痛：頭痛亦是高血壓常見(jiàn)癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時(shí)發(fā)生、起床活動(dòng)及飯后逐漸減輕。疼痛部位多在額部?jī)膳缘奶?yáng)穴和后腦勺。

　　3.煩躁、心悸、失眠：高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感，易激動(dòng)。心悸、失眠較常見(jiàn)，失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實(shí)、惡夢(mèng)紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

　　4.注意力不集中，記憶力減退：早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。因頗令人苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一，表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶減退，常很難記住近期的事情，而對(duì)過(guò)去的事如童年時(shí)代的事情卻記憶猶新。

　　5.肢體麻木：常見(jiàn)手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項(xiàng)背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后可以好轉(zhuǎn)，但若肢體麻木較頑固，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。

　　6.出血：較少見(jiàn)。由于高血壓可致動(dòng)脈腦硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見(jiàn)，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大量鼻出血的病人中，大約80%患高血壓。

　　本期嘉賓介紹：

　　米樹(shù)華

　　女，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院特需醫(yī)療部主任，主任醫(yī)師。1982年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。主要從事心血管內(nèi)科、干部保健的臨床、科研和教學(xué)工作，具有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)冠心病、高血壓、心力衰竭、血脂異常等疾病的診斷及治療，對(duì)胰島素抵抗、代謝綜合征有較深入的研究。1996、2002年分別赴丹麥奧爾胡斯大學(xué)醫(yī)院和美國(guó)匹斯堡大學(xué)心臟內(nèi)科及血栓中心研修。曾參加國(guó)家"九五""十五"自然科學(xué)基金課題，在專業(yè)期刊發(fā)表論文20余篇。多次帶隊(duì)完成"全國(guó)人大"等重要會(huì)議的醫(yī)療保健工作。