編者按：銀屑病又稱牛皮癬，是一種常見的皮膚病，那么應(yīng)該如何來治療銀屑病呢，治療的時候有哪些注意事項呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院主任姚祖富，講如何治療銀屑病。

　　該視頻主要文字介紹：

　　銀屑病(牛皮癬)的治療和預(yù)防

　　銀屑病，又稱牛皮癬。是一種常見的慢性皮膚病。表現(xiàn)為頭皮、軀干四肢出現(xiàn)紅斑斑塊，表面脫皮?？砂橛叙W。主要分為尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型及紅皮病型四種類型。

　　治療上，首先患者要有信心，雖然這個病不能保證治愈，但肯定是可以治療、減少復(fù)發(fā)的。

　　輕癥者，以外用藥膏為主，包括萌爾夫、達(dá)力士、水楊酸軟膏等。頭皮部位，一般用達(dá)力士擦劑。面部一般采用萌爾夫或普特彼。軀干四肢，如果皮損非常鮮紅，只能用白凡士林，或者萌爾夫，不要使用達(dá)力士，會刺激皮損。如果比較陳舊的肥厚皮損，可采用達(dá)力士軟膏。對于皮損面積比較大的患者，可采用照光治療(PUVA或NB-UVB)。

　　重癥者，大斑塊泛發(fā)全身，或者是紅皮病或膿皰型銀屑病，需口服藥物，包括阿維A、雷公藤多甙等(這些藥物使用之前都要化驗肝功血脂，血常規(guī)等，不要隨便使用)，配合外用藥膏。皮損不同，治療方案也不同。

　　關(guān)節(jié)型銀屑病患者，以前多使用甲氨蝶呤治療。近年，生物制劑得到了廣泛的使用，效果明顯。常用的包括益賽普、類克等。這些藥物存在一定副作用，使用之前，要徹底排除結(jié)核及其他感染。

　　預(yù)防復(fù)發(fā)上，首先要避免上呼吸道感染。扁桃體發(fā)炎，可以誘發(fā)牛皮癬，或者導(dǎo)致明顯復(fù)發(fā)。注意戒煙。第二，很多患者由于心情的大起大落導(dǎo)致皮損復(fù)發(fā)。緊張、郁悶、壓力大會導(dǎo)致反復(fù)。第三，注意飲食清淡，皮損嚴(yán)重時少吃辣椒、海鮮及酒等，并不是什么肉都不能吃。要根據(jù)患者的具體情況。建議每餐不要吃太多種事物，這樣不利于復(fù)發(fā)時尋找誘因。如果在吃過某種食物后皮損加重，要注意以后少吃這種食物。生活要規(guī)律，避免熬夜。

　　在遺傳問題上，70%患者是散發(fā)病例，就是家族中沒有類似疾病的患者。有30%的患者是有家族史的。

　　銀屑病患者的注意事項

　　銀屑病是一種有遺傳背景、與免疫反應(yīng)異常有關(guān)的常見的紅斑鱗屑性皮膚病。臨床表現(xiàn)為紅色的丘疹或境界清楚的斑塊，表面覆有銀白色鱗屑;皮膚損害可以局限，也可以泛發(fā)全身;此外，關(guān)節(jié)、指甲、黏膜亦可累及;少數(shù)非尋常型銀屑病的表現(xiàn)為膿皰、關(guān)節(jié)炎和紅皮病。本病多數(shù)呈慢性經(jīng)過，易于反復(fù)發(fā)作，目前尚無根治的療法。

　　一、銀屑病的病因與發(fā)病機(jī)理

　　銀屑病的病因尚未完全清楚，但一些致病因素或易患因素已較清楚。銀屑病具有遺傳背景，可由外傷、感染、藥物、合并疾病、吸煙、精神創(chuàng)傷等內(nèi)外環(huán)境誘發(fā)或加重。目前認(rèn)為：銀屑病是在多基因遺傳背景下由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的一種自身免疫性疾病。患者存在多種免疫細(xì)胞、免疫分子、細(xì)胞內(nèi)信號傳導(dǎo)系統(tǒng)等的功能異常。應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)，通過特異性抗體阻斷淋巴細(xì)胞效應(yīng)階段的多種因子所發(fā)揮的功能，可以在一定程度上有效地控制銀屑病的發(fā)生和發(fā)展。

　　二、銀屑病患者的注意事項

　　(1)飲食的注意事項

　　銀屑病患者主張食物多樣化，對于保健來說，要獲得身體所需要的各種營養(yǎng)素，必須從多種食物中獲取，食物的多樣化符合營養(yǎng)學(xué)的原則，偏食、忌口和貪食都不利于全身健康，同樣也不利于銀屑病的康復(fù)。事實上，許多病人曾經(jīng)忌口，但并未能達(dá)到使疾病康復(fù)或預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。由于大量的鱗屑脫落，蛋白質(zhì)損失也多，因此要注意蛋白質(zhì)的攝入，除了每天的飲食外，還需增加1—2只雞蛋，以補充失去的蛋白質(zhì)。目前明確的銀屑病患者不能食用的食物是牛羊肉。

　　(2)日常生活的注意事項

　　病人注意勞逸結(jié)合，保持良好的精神狀態(tài)十分重要。眾所周知，良好的精神狀態(tài)是維持健康的重要因素。對銀屑病來說，積極向上，樂觀開朗的精神狀態(tài)有利于疾病的康復(fù)。反之，精神受到刺激，情緒的過度緊張或焦慮，常?？梢哉T發(fā)銀屑病的發(fā)生或使病情加重。這樣的事例舉不勝舉。增強(qiáng)體質(zhì)，避免受涼，預(yù)防感冒，防止扁桃體炎等感染性疾病的發(fā)生以及避免外傷也很重要，因為有一部分病人可能是由這些因素誘發(fā)的。

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　　本期嘉賓介紹

　　姚祖富

　　北京軍頤中醫(yī)醫(yī)院是一所以皮膚病診療中心為重點科室的規(guī)?；?、專業(yè)化的大型現(xiàn)代化醫(yī)院，醫(yī)院皮膚科始終與德國、日本、美國等多個國家的高端醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)保持著緊密的聯(lián)系，并多次派出專家前往交流學(xué)習(xí)，是我國唯一能第一時間與世界頂級皮膚病治療和科研機(jī)構(gòu)保持技術(shù)共享的大型皮膚病醫(yī)院。

　　銀屑病的治療-一般治療

　　解除思想顧慮，消除精神創(chuàng)傷，避免各種誘發(fā)因素，勿濫用藥物，特別是刺激性藥物。

　　銀屑病的治療-外用藥治療

　　1.角質(zhì)促成劑：芥子氣軟膏，蒽林軟膏等

　　2.皮質(zhì)類固醇激素：地塞米松霜，恩膚霜，氯氟舒松霜等

　　3.維甲酸軟膏

　　4.鈣泊三醇

　　銀屑病的治療-全身治療

　　1.免疫抑制劑：嚴(yán)格控制下用于尋常型(難治型)，關(guān)節(jié)病型，膿皰型

　　2.激素：僅用于紅皮病型，泛發(fā)性膿皰型，嚴(yán)重的關(guān)節(jié)病型

　　3.維A酸：0.5-1.0mg/kg/日，致畸副作用

　　4.環(huán)孢菌素A：1-5mg/kg/日，4周后增至6mg/kg/日

　　銀屑病的治療-物理治療

　　紫外線療法是治療皮膚病的一種重要方法,傳統(tǒng)的紫外線照射治療方法有補骨脂素加長波紫外線療法及寬譜中波紫外線療法。窄譜中波紫外線波長,較寬譜中波紫外線穿透性強(qiáng),可至真皮乳頭層。窄譜中波紫外線照射治療是近年來逐漸開展的一種光療法、對銀屑病等部分皮膚病的療效優(yōu)于寬譜中波紫外線,光毒反應(yīng)及系統(tǒng)不良反應(yīng)小于長波紫外線療法。

　　銀屑病的治療-中醫(yī)治療

　?、傺獰犸L(fēng)盛型(尋常性進(jìn)行期)：治則為清熱涼血祛風(fēng)，方用涼血四物湯和消風(fēng)散加減。

　　②血瘀肌膚型(尋常性靜止期)：治則為活血化瘀，方用活血逐瘀湯加減。

　?、垩擄L(fēng)燥型(尋常性消退期)：治則為養(yǎng)血去風(fēng)，方用當(dāng)歸飲子和四物湯加減。

　?、軡駸崽N藉型(局限或掌跖膿皰性)：治則為清熱利濕，方用萆薢滲濕湯加減。

　?、莼鸲緹胧⑿?泛發(fā)膿皰性)：治則為瀉火解毒，方用黃連解毒湯合五味消毒飲。

　?、揎L(fēng)濕阻絡(luò)型(關(guān)節(jié)病性)：治則為去風(fēng)化濕、活血通絡(luò)，方用獨活寄生湯和三藤湯加減。

　?、邿岫緜幮图t皮病性銀屑病)：治則為清熱解毒、養(yǎng)陰涼血，方用清營湯和生脈飲加減。雷公藤、昆明山海棠對尋常性、掌跖膿皰性和關(guān)節(jié)性銀屑病具有可靠療效。復(fù)方青黛膠囊(丸)、郁金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑等，主要為清熱解毒，適用尋常性銀屑病的治療及其他類型的輔助治療。丹參為活血化瘀中藥;清開靈、甘草甜素、炎琥寧注射液主要為清熱解毒中藥，黃芪注射液主要用于調(diào)節(jié)免疫。