編者按：骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人的身上，那么骨性關(guān)節(jié)炎有哪些危害，該如何來預(yù)防和治療呢?下面我們就來聽聽專家的講解。

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任閆汝蘊(yùn)，講骨性關(guān)節(jié)炎。

　　該視頻主要文字介紹：

　　危害

　　骨性關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)疼痛、僵直畸形和功能障礙的癥狀表現(xiàn)，這些癥狀表現(xiàn)就直接構(gòu)成了對患者的危害，骨性關(guān)節(jié)炎會(huì)影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。不能提重物;膝關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)酸痛、僵硬，行走、蹲起時(shí)疼痛，劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼或陰雨天時(shí)加重。

　　腰椎關(guān)節(jié)炎，腰及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，患者彎腰受限。所以說，骨性關(guān)節(jié)炎對人們的正常生活會(huì)有很大的影響，弄清楚骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因，及時(shí)正確的治療非常重要。

　　治療治療：骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的多發(fā)病，徹底的治愈措施目前還沒有，但是有許多對癥治療方法。

　　中醫(yī)治療

　　中醫(yī)對于關(guān)節(jié)炎病因病機(jī)的闡述早見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·痹論》指出“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也”，“所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕者也”。除此之外，《素問·痹論》還認(rèn)為“所謂飲食居處，為其病本”，痹病的產(chǎn)生又與飲食和生活環(huán)境有關(guān)。而在《素問·評(píng)熱病論》中曰：“風(fēng)雨寒熱，不得虛 ，不能獨(dú)傷人”，“不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹”?？梢姽湃藢τ陉P(guān)節(jié)炎的發(fā)病既看到了其外部因素，同時(shí)也意識(shí)到了它的內(nèi)因，概括的說，風(fēng)、寒、濕、熱邪是關(guān)節(jié)炎發(fā)生發(fā)展的外部條件，而諸虛內(nèi)存，正氣不足才是其發(fā)病的內(nèi)在原因。

　　藥物治療

　　1.透明質(zhì)酸鈉：為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分，為軟骨基質(zhì)的成分之一，在關(guān)節(jié)起到潤滑作用，減少組織間的摩擦，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射，1次25mg，1周1次，連續(xù)5周，須嚴(yán)格無菌操作。

　　2.氨基葡萄糖：為構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的重要的單糖，正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS，但在骨關(guān)節(jié)炎者的軟骨細(xì)胞內(nèi)GS合成受阻或不足，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制，促使軟骨細(xì)胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖，并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的產(chǎn)生，減少軟骨細(xì)胞的損壞，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)，緩解關(guān)節(jié)疼痛，延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程?？诜?次250～500mg，1日3次，就餐服用佳。

　　3.非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：外用貼劑可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成，對抗炎癥反應(yīng)，緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛?？蛇x用布洛芬1次200～400mg，1日3次;或氨糖美鋅1次200mg，1日3次;尼美舒利1次100mg，1日2次，連續(xù)4～6周。

　　護(hù)理要點(diǎn)

　　1.診斷明確。在病人可忍受的情況下，盡可能活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，蹲下起立活動(dòng)，每日3次，每次10分鐘?？勺鲠t(yī)療體操、健美操、打拳等，經(jīng)鍛煉癥狀減輕，以免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，可更好地保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

　　2.物理治療，蠟療、熱敷、按摩、針灸等有一定的效果。局部也可以用紅花油擦劑、扶他林乳劑等治療。若疼痛明顯，還可以做封閉治療，但必須到醫(yī)院治療，以免引起感染。

　　3.疼痛明顯，可服用布洛芬、氨糖美辛等藥，消炎止痛。但不要服激素，服藥量應(yīng)按醫(yī)生要求服用。

　　4.癥狀嚴(yán)重，影響關(guān)節(jié)功能，可考慮手術(shù)，做人工膝置換術(shù)。但做手術(shù)應(yīng)特別慎重，多咨詢，與病人癥狀相符，由醫(yī)生決定是否手術(shù)。

　　日常生活中應(yīng)如何預(yù)防呢?

　　1.應(yīng)盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和大幅度活動(dòng)，以延緩病變的進(jìn)程。

　　2.肥胖的人，應(yīng)減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。

　　3.下肢關(guān)節(jié)有病變時(shí)，可用拐杖或手杖，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

　　4.發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。關(guān)節(jié)局部可用濕熱敷。

　　5.病變的關(guān)節(jié)應(yīng)用護(hù)套保護(hù)。

　　6.注意天氣變化，避免潮濕受冷。

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　　本期嘉賓介紹

　　閆汝蘊(yùn)

　　女，主任醫(yī)師，副教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任。憑借20余年外科臨床工作經(jīng)歷的優(yōu)勢，能夠系統(tǒng)、全面、靈活、綜合運(yùn)用康復(fù)醫(yī)學(xué)手段(包括物理因子)治療多種疾患：對于骨關(guān)節(jié)損傷康復(fù)、頸腰椎病康復(fù)、各種運(yùn)動(dòng)創(chuàng)(損)傷康復(fù)、腦血管病康復(fù)等均有獨(dú)到的建樹。

　　注意事項(xiàng)

　　1.多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因?yàn)楣趋?、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵希瑫r(shí)硫也有助于鈣的吸收。

　　2.多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機(jī)體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍(lán)及卷心菜。

　　3.經(jīng)常吃新鮮的菠蘿，可減少患部的感染。

　　4.保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。

　　5.禁服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因?yàn)殍F與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。

　　6.關(guān)節(jié)炎患者不要經(jīng)常使用鐵鍋烹飪。習(xí)慣用鐵鍋炒菜和類風(fēng)濕風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病很容易舊病復(fù)發(fā)，發(fā)病后血清中的鐵含量下降。

　　7.生活要規(guī)律，飲食要適度，大便不宜干結(jié)。