造成股骨頭壞死的原因有上百種，其中特出的生活習(xí)慣就是愛(ài)喝酒，愛(ài)喝酒患股骨頭壞死的幾率比較大，其中還包括血液病，它也可造成股骨頭壞死，那股骨頭壞死的早期癥狀有哪些?生活中有哪些習(xí)慣容易造成股骨頭壞死?敬請(qǐng)收看本期的健康五六點(diǎn)聽(tīng)侯洪濤講股骨頭壞死都是酒精惹得禍。

　　該視頻主要文字介紹：

　　股骨頭壞死的原因

　　股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復(fù)雜，難以全面系統(tǒng)地分類(lèi)，這與發(fā)病機(jī)理不清有關(guān)。我們?cè)陂L(zhǎng)期的理論研究和臨床診治中歸納出了十多種常見(jiàn)的致病因素如下：

　　①創(chuàng)傷導(dǎo)致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、髖關(guān)節(jié)扭挫傷等。創(chuàng)傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創(chuàng)傷性股骨頭缺血壞死發(fā)生與否、范圍大小，主要取決于血管破壞程度和側(cè)支循環(huán)的代償能力。

　　②藥物導(dǎo)致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長(zhǎng)期服用激素類(lèi)藥物。由于大量或長(zhǎng)期使用激素，導(dǎo)致了激素在機(jī)體內(nèi)的積蓄而發(fā)病，這是早期的一種說(shuō)法。近期認(rèn)為股骨頭壞死的發(fā)生與激素使用的種類(lèi)、劑型、給藥途徑有直接關(guān)系，與激素的總量及時(shí)間并不成正比。但長(zhǎng)期大量使用激素或日量過(guò)大，劑量增減突變也是發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。

　?、劬凭碳?dǎo)致股骨頭壞死。由于長(zhǎng)期大量的飲酒而造成酒精在體內(nèi)的蓄積，導(dǎo)致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現(xiàn)為酒后加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。

　　④風(fēng)、寒、濕導(dǎo)致股骨頭壞死。臨床表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。

　　⑤肝腎虧虛導(dǎo)致股骨頭壞死。表現(xiàn)為全身消瘦、面黃、陽(yáng)痿、早泄、多夢(mèng)、遺精、乏力等。

　　⑥骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨壞死。臨床表現(xiàn)為下肢酸軟無(wú)力、困疼、不能負(fù)重、易骨折。

　　⑦扁平髖導(dǎo)致骨壞死。臨床表現(xiàn)為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。

　?、喙撬璁惓Ｔ錾鷮?dǎo)致骨壞死。表現(xiàn)為患肢寒冷、酸痛、不能負(fù)重、易骨折、骨明顯萎縮等。

　　⑨骨結(jié)核合并骨壞死。表現(xiàn)為結(jié)核試驗(yàn)陽(yáng)性，午后低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。

　　⑩手術(shù)后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應(yīng)不足而發(fā)生骨壞死。

　　此外，還有氣壓性、放射性、血液病性疾病。

　　在以上諸多因素中，以局部創(chuàng)傷、濫用激素藥、過(guò)量飲酒引起的股骨頭壞死多見(jiàn)。其共同的核心問(wèn)題是各種原因引起的股骨頭的血液循環(huán)障礙，而導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血、變性、壞死。

　　那么外傷是如何導(dǎo)致股骨頭壞死的呢?

　　外傷導(dǎo)致股骨頭壞死的原因在于供應(yīng)股骨頭的血管受損所致，如側(cè)方骨骺血管受損。這些血管受損后，股骨頭全部或部分失去血運(yùn)，傷后血運(yùn)阻斷8小時(shí)后即可造成缺血壞死。由此可見(jiàn)，在有移位的股骨頸骨折中，骨壞死很早即可發(fā)生。股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無(wú)移位骨折的15%—25%。有報(bào)告稱，在粗隆間骨折穿針后也有股骨頭缺血壞死發(fā)生，這是由于股骨頭穿針?biāo)?，因?yàn)樵诖┽樳^(guò)程中可能傷及外側(cè)骨骺血管(穿針由股骨頭側(cè)上方或后方進(jìn)入股骨頭)。這個(gè)血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死，后在股骨頭上部負(fù)重部位發(fā)生塌陷。

　　另外，有時(shí)對(duì)髖部的直接打擊也會(huì)造成股骨頭缺血性壞死，急性髖關(guān)節(jié)脫位也可以造成股骨頭缺血性壞死。

　　(一)創(chuàng)傷性。 由于髖部外傷后，股骨頭或頸骨折，髖關(guān)節(jié)脫位，或既沒(méi)有骨折，又沒(méi)有脫位的支血管損傷，均可造成股骨頭局部缺血，進(jìn)一步發(fā)展為壞死。

　　(二)非創(chuàng)傷性。

　　(1)長(zhǎng)期或大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素占43%。

　　(2)酒精中毒。

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　　本期嘉賓介紹

　　侯洪濤

　　副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)評(píng)審委員《中國(guó)臨床特色醫(yī)學(xué)雜志》編委，《河北中醫(yī)雜志》特約編委。中醫(yī)骨科科技成果獎(jiǎng)、中華骨科名醫(yī)專(zhuān)家獎(jiǎng)?！　〈髮W(xué)本科畢業(yè)，出身于醫(yī)學(xué)世家，祖父、父親分別為我國(guó)上世紀(jì)40年代、60年代醫(yī)學(xué)專(zhuān)家。中華醫(yī)學(xué)會(huì)評(píng)審委員《中國(guó)臨床特色醫(yī)學(xué)雜志》編委，《河北中醫(yī)雜志》特約編委，寫(xiě)書(shū)論文百余篇，參與我國(guó)《千家妙方》、《中外名醫(yī)》、《盛世中華》醫(yī)書(shū)的編寫(xiě)工作，從醫(yī)近30年，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文20余篇，參與《中國(guó)臨床醫(yī)藥》一書(shū)的編寫(xiě)工作，在治療股骨頭缺血性壞死等疑難病癥一方面的治療有獨(dú)到之處。

　　擅長(zhǎng)領(lǐng)域：醫(yī)學(xué)世家出身，繼承兩代名醫(yī)的造詣與經(jīng)驗(yàn)，在治療股骨頭缺血性壞死等疑難病癥方面有獨(dú)到之處，能手到病除，深受患者推崇。

　　學(xué)術(shù)成就：寫(xiě)書(shū)論文百余篇，參與我國(guó)《千家妙方》、《中外名醫(yī)》、《盛世中華》醫(yī)書(shū)的編寫(xiě)工作，本人從醫(yī)近30年，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文20余篇，參與《中國(guó)臨床醫(yī)藥》一書(shū)的編寫(xiě)工作。