6、糖尿病眼病

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及時發(fā)現(xiàn)并且獲得規(guī)范的治療，多數(shù)可以擺脫失明的危險。幾乎所有的眼病都可能發(fā)生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內(nèi)障、玻璃體渾濁、視神經(jīng)萎縮、黃斑變性、視網(wǎng)膜脫落。而且糖尿病患者發(fā)生這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。

　　臨床表現(xiàn)：

　　結(jié)膜

　　瞼裂部球結(jié)膜上有深紅色小點狀微血管瘤，靜脈迂曲、囊樣擴張，血柱不均勻，毛細血管呈螺旋狀。

　　角膜

　　角膜知覺減退。

　　虹膜

　　糖尿病晚期及青少年性糖尿病患者，因組織缺氧，虹膜表面特別是瞳孔緣處有新生血管，虹膜發(fā)生紅變，影響房水排出，繼發(fā)新生血管性青光眼。有的可伴有虹膜睫狀體炎。

　　晶狀體

　　高血糖可使晶狀體纖維腫脹變性，晶狀體開始時在前、后囊下的皮質(zhì)區(qū)出現(xiàn)無數(shù)分散的、灰白或雪花樣或點狀混濁。進一步發(fā)展，晶狀體可在數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)全混濁。

　　視網(wǎng)膜

　　糖尿病病程在5年以下者糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率為28%;6～10 年者為36.4% ;11～15年者為58%;15年以上者為72.7%。初期可無眼部自覺癥狀，病情發(fā)展可出現(xiàn)視力下降，視網(wǎng)膜有微血管瘤、出血、滲出。小血管破裂，出血進入玻璃體內(nèi)，量少則眼前有黑影，大量出血進入玻璃體內(nèi)時視力可嚴(yán)重下降，甚至僅存光感。出血機化后牽拉視網(wǎng)膜可引起繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離。

　　眼部神經(jīng)

　　糖尿病可引起缺血性視神經(jīng)病變，眼外肌麻痹、調(diào)節(jié)障礙及視神經(jīng)萎縮。

　　屈光不正

　　血糖升高可引起房水滲透壓降低，房水滲入晶狀體內(nèi)，晶狀體屈光度發(fā)生改變而成近視。當(dāng)血糖降低時房水滲透壓升高，晶狀體內(nèi)水分外滲，形成相對的遠視。