外治法之指用化腐藥外用于患處，以代替刀針排膿的方法。見(jiàn)《外科理例》卷一。書(shū)中有：“若瘡癤膿成未破于上薄皮剝起者，當(dāng)用破頭代針之藥安其上，以膏貼之。膿出之后，用搜膿化毒藥;若膿血未盡，便用生肌藥，務(wù)其早愈，則若毒氣未盡，必再發(fā)。”追蝕膿法之用“使毒外泄而不內(nèi)攻，惡肉易去，好肉易生也。”

　　腐蝕療法

　　腐蝕療法是運(yùn)用具有提膿祛腐作用的藥物，使瘡瘍內(nèi)蓄之膿得以早日排出，腐肉得以迅速脫落，或使異常組織腐蝕枯脫的方法，是腫瘍后期、潰瘍?cè)缙诘囊环N基本外治法，屬古代“追蝕法”范疇。

　　腐蝕療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，早在周代就有用腐蝕藥物除去壞死組織的記載，《周禮·天官》云：“瘍醫(yī)下士八人，掌腫瘍、潰瘍之祝藥劀殺之齊。”其中“殺”即是用腐蝕劑去惡肉或剪去惡肉。至宋代，藥物腐蝕法已在臨床廣泛應(yīng)用。元代齊德之總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，明確提出“追蝕法”，并闡述了其作用和適應(yīng)證。他在《外科精義》卷上說(shuō)：“蓋瘡疽膿潰爛之時(shí)，頭小未破，瘡口未開(kāi)或毒氣未出，疼痛難忍者，所以立追蝕之方法，使毒氣外泄而不內(nèi)攻，惡肉易去，好肉易生也。”明清時(shí)期，追蝕法日臻成熟，明代汪機(jī)《外科理例》進(jìn)一步闡述了追蝕膿法：“若瘡癤膿成未破于上薄皮剝起者，當(dāng)用破頭代針之藥安其上，以膏藥貼之。膿出之后，用搜膿化毒藥……”。明代陳實(shí)功在《外科正宗》中詳細(xì)記載了提膿祛腐的主藥升丹的配方、制法、作用及使用方法等。《外科全生集》、《瘍醫(yī)大全》、《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》等著作收載了代刀散、小升丹、白降丹、紅升丹等的提膿祛腐方藥，至今仍為外科臨床所常用。近40年來(lái)，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)此法進(jìn)行了深入的臨床及實(shí)驗(yàn)研究，初步闡明了升丹等的理化性質(zhì)、藥理作用，逐步摸索出了腐蝕藥療法的臨床使用規(guī)律，使之在臨床運(yùn)用中更加安全、可靠。

　　操作方法

　　1.提膿祛腐藥可分為含汞和無(wú)汞兩大類，含汞的主要藥物是白降丹和紅升丹。目前常用的是小升丹，又名三仙丹。使用時(shí)可將其直接摻于瘡口上，亦可摻于膏藥、油膏上蓋貼。

　　2.若是純粹升丹，因藥性太猛，須加賦形藥使用，常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黃丹等。

　　3.在腐肉已脫，膿水已少的情況下，宜減少升丹含量。

　　主治

　　一、癰疽瘡毒

　　1.白降丹(《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》) 水銀、火硝、白礬、食鹽各30g，皂礬15g，硼砂12g，朱砂18g，雄黃3g。用氯化汞類白降丹藥制法。所得純品丹藥，力強(qiáng)且猛，對(duì)皮膚有極大的刺激作用，用時(shí)，取極少丹藥點(diǎn)于瘡面上，不能把藥物涂到正常皮膚上，以免損傷正常皮膚。亦可用煅石膏9份配白降丹1份名九一丹，或配成八二丹、七三丹等，清潔瘡面后取丹藥少許，施于瘡面上，每日換藥1次?；蛴眉兤钒捉档な┯诎榘l(fā)高熱頭痛，瘡瘍有頭未潰，局部焮紅腫痛處，陽(yáng)此以代替刀針切開(kāi)引流。功能提毒拔膿。主治癰疽無(wú)論未潰已潰。

　　2.金龜下海丹(《中國(guó)煉丹術(shù)與丹藥》) 水銀、白礬、火硝、皂礬、食鹽各45g，硇砂、月石各12g，膽礬、寒水石各9g，磁石、天生黃各15g，明雄黃、朱砂、銅綠各7.5g。用氯化汞類白降丹藥制法，練成后加麝香3g、冰片3g。取丹藥少許施于瘡面，或作藥捻?xiàng)l插入瘡口內(nèi)，清潔瘡口后即可使用，每日換藥1次。功能提膿祛腐。主治癰疽、乳癌、瘺管。

　　3.紫陽(yáng)丹(《瘍醫(yī)大全》) 水銀、銀朱、生鉛、百草霜各30g，輕粉、鉛粉、雄黃各15g。丹藥煉成后，加麝香3g，共研細(xì)末。用時(shí)清洗瘡口后，取藥少許摻于瘡面，每日換藥1次。功能提膿拔毒。主治癰疽瘡毒，局部潰后膿水不止，腐肉不去，瘡口不斂者。

　　二、甲癬

　　鴉膽子油(《中藥貼敷療法》) 鴉膽子若干。先將病甲用溫?zé)猁}水浸泡20～30分鐘，待其發(fā)軟，用小刀將指(趾)甲的萎縮松軟部分刮去，并用另一手拇、食指隔以塑料薄膜捏去殼的鴉膽子仁，用力擠壓，壓出油來(lái)涂整個(gè)病甲，每甲用1～2粒，每日1次，外用膠布或傷濕膏固定。功能蝕肉去腐。主治甲癬，也可用于治療雞眼、尋常疣、扁平疣。

　　三、痔瘡參見(jiàn)插藥法。

　　四、肛瘺、骨髓炎、瘰疬等參見(jiàn)藥捻法。

　　注意事項(xiàng)

　　l.提膿祛腐藥多屬刺激性腐蝕之品，應(yīng)用時(shí)要謹(jǐn)慎。凡對(duì)升丹或汞、砒過(guò)敏者，禁用本法。

　　2.病變?cè)谘鄄?、唇附近的?yīng)慎用，以免損傷粘膜等組織。頭部、指、趾等肌肉薄近骨之處，不宜使用過(guò)烈的腐蝕藥物，即使需要應(yīng)用，也需加賦形藥減其峻猛之性，以免損傷筋骨。對(duì)大面積瘡面也宜慎用，以防發(fā)生汞中毒。

　　3.凡見(jiàn)不明原因的高熱、乏力、口有金屬味等汞中毒癥狀時(shí)，應(yīng)立即停用，并作尿汞測(cè)定，及時(shí)治療。

　　4.摻布烈性的腐蝕藥，以不傷及周圍健康組織為原則，腐蝕目的一旦達(dá)到，即應(yīng)改用其它提膿生肌藥。

　　5.紅升、白降丹以陳久者為佳，因久置可使藥性緩和而減少疼痛。

　　6.升丹為汞制劑，宜用不透光瓶裝置，以免氧化變質(zhì)。