呼吸不暢的原因有很多，其中一個就是上呼吸道感染感染導致的!今天的山東衛(wèi)視養(yǎng)生節(jié)目中，我們請到了山東中醫(yī)藥大學內科教研室教授陶凱先生給我們講解上呼吸道感染癥狀和用藥的相關情況!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　本期嘉賓介紹

　　陶凱

　　男，主任醫(yī)師、教授，肺病科主任，大學本科學歷，從事中醫(yī)藥工作42年，山東中醫(yī)藥大學內科教研室教授。七十年代初在山東省中醫(yī)院藥劑科從事中藥配方工作八年，不僅掌握了中草藥材識別，還掌握了省中醫(yī)院1958年建院以來臨床常用協定處方及自制劑處方。八十年代后在急癥室工作多年掌握了常見內科急癥中西醫(yī)處理方法。期間曾跟隨王永炎院士、陸永昌老先生參加治療腦血管疾病全國協作臨床研究，掌握了中醫(yī)藥臨床研究的方法和思路。自一九八八年在呼吸內科臨床工作至今。

　　在臨床上采用中藥、中西醫(yī)結合的方法對肺間質纖維化、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺結核、肺心病、遷延性肺炎、肺癌、肺結節(jié)病、氣胸、肺囊腫、支氣管擴張及其他呼吸系統疑難雜癥等疾病的治療，取得較好的療效。多次接受省、市電視臺、電臺采訪，山東僑報、齊魯晚報、山東中醫(yī)藥學報多次報道。多次去北京、南京、及經常去省內、市內醫(yī)院會診，解決臨床疑難問題。在省內乃至全國有較高知名度。

　　在四十余年中醫(yī)藥臨床實踐中摸索了一套中西醫(yī)結合治療呼吸系統疾病有效的方案，以中醫(yī)“天人合一，整體觀念”為指導，博采眾方，繼承祖國醫(yī)學精華，同時不斷學習現代醫(yī)學新進展新概念新方法，努力使祖國醫(yī)學在科學飛速發(fā)展的今天展示其博大精深的本來面目，發(fā)揮其臨床醫(yī)學重要作用。2004年作為課題負責人承擔863國家重點科研課題(肺癆片的研制)。用中醫(yī)藥治療8000余例肺間質疾病患者，取得了很好的療效，居國內領先水平。

　　研制新藥“肺通”，2002年獲國家藥監(jiān)局批準，由北京西苑醫(yī)院牽頭，天津中醫(yī)二附院、河北省立醫(yī)院、山東齊魯醫(yī)院、濟南市中心醫(yī)院進行臨床研究，為我國治療肺纖維化的第一個進行臨床研究的中藥新藥。認為中醫(yī)藥治療的目的在于提高患者生活質量及延長其生存期，對支氣管哮喘進行中藥階梯性治療配合吸入激素制劑使激素依賴型患者停用激素。對慢性阻塞性肺氣腫患者進行緩解期的中藥治療使其肺功能得到顯著改善，提高了生活質量，得到全國同行認可。每年收治來自大量全國各地患者及國外患者。

　　上呼吸道感染癥狀

　　根據病因不同，臨床表現可有不同的類型：

　　一、普通感冒(common cold)

　　俗稱“傷風”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現。成人多數為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3d后變稠?？砂檠释矗袝r由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并發(fā)癥，一般經5-7d痊愈。

　　二、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎

　　根據病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應，臨床可表現為咽炎、喉炎和支氣管炎。

　　急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。當有咽下疼痛時，常提示有鏈球菌感染。咳嗽少見。流感病毒和腺病毒感染時可有發(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結腫大且觸痛。腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。

　　急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。

　　急性病毒性支氣管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。臨床表現為咳嗽、無痰或痰呈粘液性，伴有發(fā)熱和乏力。其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛?？陕劶案尚曰驖裥詥?。X線胸片顯示血管陰影增多、增強，但無肺浸潤陰影。流感病毒或冠狀病毒急性支氣管炎常發(fā)生于慢性支氣管炎的急性發(fā)作。

　　三、皰疹性咽峽炎

　　常由柯薩奇病毒A引起，表現為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。

　　四、咽結膜熱

　　主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。臨床表現有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結合膜明顯充血。病程4-6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。

　　五、細菌性咽-扁桃體炎

　　多由溶血性鏈球菌引，次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大、壓痛，肺部無異常體征。

　　上呼吸道感染吃什么藥

　　1、一般治療及護理。

　?、啪幼…h(huán)境要注意清潔、安靜、光線充足，定時開窗換氣，避免對流風直接吹患兒。

　　⑵高熱時臥床休息。

　?、墙o予易消化物，供給足夠水份。

　?、茸⒁饪谇?、鼻及眼的局部清潔。

　　⑸注意呼吸道隔離，減少繼發(fā)細菌感染的機會。

　　2、對癥處理。

　　⑴降溫：39℃以上高熱可采用下列降溫措施：⑴物理降溫。⑵藥物降溫。

　　⑵止驚及鎮(zhèn)靜：⑴安定每次0.3mg/kg 靜注 20-30分鐘后可重復注射.⑵魯米那納每次5-8mg/kg 肌注。⑶水化氯醛每次60mg/kg灌腸。⑷冬非合劑：冬眠靈、非那更每次各0.5-1mg/kg，6小時一次，可用2-3次。優(yōu)點是解除血管痙攣，改善微循環(huán)，減低腦耗氧量。

　　⑶咳嗽：一般不用鎮(zhèn)咳藥，常用祛痰止咳藥物

　　3、抗生素的適應癥。

　　病毒感染一般不宜應用抗生素。對年齡較小(嬰幼兒)，體溫較高(肛溫39.5-40℃以上)，且白細胞總數增高，伴有核左移，或已有細菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可選用適當的抗生素(青霉素，先鋒霉素Ⅵ)。

　?、艑ΠY治療：病情較重或發(fā)熱者或年老體弱者應臥床休息，忌煙，多飲水，室內保持空氣流通。如有發(fā)熱、頭痛，可選用解熱止痛片如復方阿司匹林、去痛片等口服。咽痛可用消炎喉片含服，局部霧化治療。鼻塞、流鼻涕可用1%麻黃素滴鼻。

　　⑵抗菌藥物治療：如有細菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素?；瘜W藥物治療病毒感染，尚不成熟。嗎啉胍(ABOB)對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶，對流感病毒和腺病毒有一定的療效。近年發(fā)現一種人工合成的、強有力的干擾素誘導劑-聚肌胞(簡稱poly l：C)可使人體產生干擾素，能抑制病毒的繁殖。