宮頸癌是常見的女性生殖道惡性腫瘤，對(duì)女性健康帶來(lái)了巨大的威脅。為了能夠幫助女性朋友們預(yù)防和治療這種病，我們?cè)诒酒诘暮毙l(wèi)視養(yǎng)生匯節(jié)目中請(qǐng)到了湖北省盆底重建專業(yè)委員會(huì)副主任委員王燕為我們講解宮頸癌的相關(guān)情況!

　　該視頻主要文字介紹：

　　宮頸癌的早期癥狀

　　臨床癥狀的輕重與病情早晚有關(guān)，宮頸上皮內(nèi)瘤變及鏡下早期浸潤(rùn)癌一般無(wú)癥狀，多在普查中發(fā)現(xiàn)。Ⅰb期和以后各期早出現(xiàn)的癥狀主要有陰道出血和陰道排液。

　　1、陰道出血 當(dāng)癌腫侵及間質(zhì)內(nèi)血管時(shí)開始出現(xiàn)流血，早表現(xiàn)為性交后或雙合診檢查后少量出血，稱接觸性出血。以后則可能有經(jīng)間期或絕經(jīng)后少量不規(guī)則出血。晚期病灶較大時(shí)則表現(xiàn)為多量出血，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命大出血。一般外生型癌出血較早，血量也多，內(nèi)生型癌出血較晚。

　　2、陰道排液 初量不多，呈白色或淡黃色，無(wú)臭味。隨著癌組織破潰和繼發(fā)感染，陰道可排出大量米湯樣、膿性或膿血性液體，伴惡臭。宮頸粘液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量粘液，常訴大量水樣或粘液樣陰道排液。

　　3、晚期癥狀 若癌瘤侵犯盆腔結(jié)締組織，壓迫膀胱、直腸和坐骨神經(jīng)以及影響淋巴和靜脈回流時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、肛門墜脹、便秘、下腹痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢腫痛等。癌瘤壓迫或侵犯輸尿管，可出現(xiàn)腎盂積水、尿毒癥。終末期因長(zhǎng)期消耗常出現(xiàn)惡液質(zhì)。

　　宮頸癌能治好嗎

　　CIN的治療

　　對(duì)CINⅠ級(jí)和CINⅡ級(jí)，一般采用保守治療，包括激光、微波、冷凍等治療。對(duì)CINⅢ級(jí)，多行全子宮切除術(shù)。如患者年輕有生育要求，可行宮頸錐切術(shù)。保守性治療后定期復(fù)查。

　　鏡下早期浸潤(rùn)癌的治療

　?、馻1期行筋膜外全子宮切除術(shù)，Ⅰa2期行次廣泛子宮切除術(shù)。

　　其他浸潤(rùn)癌的治療

　　1、手術(shù)治療 適用于Ⅰb期及Ⅱa期宮頸癌，采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。對(duì)Ⅰb期及Ⅱa期，手術(shù)與放射治療療效相近，選用哪種治療方法需根據(jù)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)條件以及病人的具體情況而定。一般多主張手術(shù)治療，特別是年輕需保留卵巢功能、合并妊娠、盆腔內(nèi)有炎癥以及對(duì)放療較不敏感的腺癌患者。對(duì)于年輕需要保留生育功能的Ia2期，Ib1期癌灶<2cm，除外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者可以采用廣泛性宮頸切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)?；颊哌^度肥胖、年老體弱以及有心肺等慢性疾病患者為手術(shù)禁忌，應(yīng)考慮放療。

　　2、放射治療 是治療宮頸癌的主要方法，適用于Ⅰb期及其以后各期患者，即使對(duì)Ⅳ期也能起到姑息作用。常用的方法有腔內(nèi)照射和腔外照射兩種。腔內(nèi)照射多用后裝治療機(jī)，放射源有 137 銫、 192 銥等，主要針對(duì)宮頸原發(fā)病灶。腔外照射采用 60 鈷、直線加速器等，主要針對(duì)原發(fā)灶以外的轉(zhuǎn)移灶，包括盆腔淋巴結(jié)。

　　3、放射及手術(shù)綜合治療 術(shù)前放療適用于原發(fā)灶較大或頸管癌宮頸增粗呈桶狀，單純手術(shù)切除有困難者。術(shù)后放療主要適用于手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)、宮旁結(jié)締組織有轉(zhuǎn)移及手術(shù)切緣有癌細(xì)胞者。

　　4、化學(xué)治療 近10余年來(lái)，化療作為晚期或復(fù)發(fā)病例的輔助治療，已取得了一定療效。術(shù)前新輔助化療適用于Ib2期及IIa2期癌灶大者，或者年輕的IIb期希望手術(shù)，保留卵巢功能的患者，縮小病灶后再行手術(shù)。術(shù)后需輔助治療以放療為主，目前也有采取化療的方法。有效的藥物有順鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、阿霉素、博來(lái)霉素等。多采用以順鉑為主的三聯(lián)或四聯(lián)化療，經(jīng)靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈插管給藥。

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　　本期嘉賓介紹

　　王燕

　　醫(yī)學(xué)碩士，婦科主任，衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡診療技術(shù)(湖北)婦科培訓(xùn)基地主任，同濟(jì)醫(yī)學(xué)院兼職副教授，中國(guó)內(nèi)鏡杰出青年醫(yī)師。湖北省盆底重建專業(yè)委員會(huì)副主任委員、省婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)武漢分會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)常委、省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)常委、省抗癌協(xié)會(huì)委員等。對(duì)女性不孕、生殖道畸形、子宮脫垂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮頸疾病診治有豐富經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)腹腔鏡、宮腔鏡及陰式等微創(chuàng)手術(shù)，近年來(lái)大力開展盆底重建手術(shù)和內(nèi)鏡治療早期惡性腫瘤。