⑦外傷：由外傷而致的顱內(nèi)出血、顱骨骨折、腦挫裂傷等均可引起癲癇。

　　⑧腦瘤：各種顱內(nèi)腫瘤，如腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤等。

　　隱源性是指推測(cè)患兒的癲癇存在繼發(fā)因素，只是到目前為止尚未找到明確病因。

　　小兒癲癇的治療

　　小兒癲癇具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因而，家長(zhǎng)需了解發(fā)作時(shí)如何處理，以及長(zhǎng)期預(yù)防癲癇發(fā)作的治療原則。

　　發(fā)作期處理

　　當(dāng)患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)們千萬(wàn)不要亂了方寸，要趕緊采取恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?。首先，讓患兒?cè)臥或平臥，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，稍稍后仰，解開(kāi)上衣，保持呼吸道通常，防止嘔吐物或分泌物吸入氣管引起窒息，必要時(shí)及時(shí)將分泌物吸出。對(duì)于戴眼鏡的患兒，要馬上摘下眼鏡，避免玻璃碎裂造成傷害。適當(dāng)按壓人中，大多數(shù)患兒抽搐可在短時(shí)間內(nèi)停止。驚厥后要使患兒放松、鎮(zhèn)靜。但如果抽搐不止，發(fā)作超過(guò)5分鐘后，則要緊急尋求醫(yī)生的幫助，通過(guò)藥物來(lái)止驚，常用的止驚藥物有地西泮(每公斤體重0.3 mg～0.5mg，稀釋后靜脈緩慢推注)、氯硝西泮(每公斤體重0.02 mg～0.06mg，稀釋后靜脈緩慢推注)等。

　　需要注意的是，發(fā)作時(shí)不要強(qiáng)行按壓患兒的四肢，制止患兒的發(fā)作。另外，民間喜歡把病人強(qiáng)行折曲成"盤腿坐位"，連拍帶捶加呼叫，其實(shí)，這些動(dòng)作對(duì)終止癲癇發(fā)作沒(méi)有任何作用，相反，強(qiáng)力拉壓折曲痙攣的四肢，容易造成骨折、脫臼或肌肉撕裂損傷。也別用刀叉、鐵匙等堅(jiān)硬的器械強(qiáng)力撬開(kāi)他的嘴巴，撬掉牙齒反會(huì)導(dǎo)致誤吸;不主張家長(zhǎng)用手指摳嘴，易被咬傷;可用布條纏筷子，放入病兒牙齒間，避免咬舌便于吸痰。家長(zhǎng)也不必急于做人工呼吸，尤其不可強(qiáng)行擠壓胸部，以免造成肋骨、胸肺損傷。按壓人中力度要適中，筆者在行醫(yī)過(guò)程中常常見(jiàn)到人中紅腫、破潰的患者，癲癇常常是自行緩解，并非是所用力量越大越容易緩解，如果不能自行緩解，則需借助藥物來(lái)止驚。

　　合理的藥物治療

　　癲癇作為一種慢性病，預(yù)防其發(fā)作常用的手段是長(zhǎng)期應(yīng)用抗癲癇藥物治療。藥物治療原則是

　　①早期用藥：出現(xiàn)兩次及兩次以上發(fā)作，或首次發(fā)作超過(guò)30分鐘時(shí)應(yīng)該開(kāi)始抗癲癇藥物治療。對(duì)于發(fā)作間歇期較長(zhǎng)的良性癲癇(1年以上甚至更長(zhǎng))，可以暫緩藥物治療。

　　②根據(jù)癲癇及癲癇綜合征分類選藥：部分性發(fā)作的單藥治療可選用卡馬西平、丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、苯巴比妥、左乙拉西坦、左尼沙胺等;全面性發(fā)作的單藥治療可選用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等;發(fā)作分類不確定的癲癇可選用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等;部分性癲癇單藥治療無(wú)效需添加其它藥物治療時(shí)，可選用所有新型抗癲癇藥。

　　③首選單一用藥：強(qiáng)調(diào)單藥治療，當(dāng)首選的一種一線藥物已達(dá)大可耐受劑量仍然不能控制發(fā)作，可換另一種一線或二線藥物治療，如果兩次單藥治療無(wú)效，再選第三種單藥治療獲益的可能性很小，預(yù)示屬于難治性癲癇的可能性較大，可以考慮合理的多藥治療。應(yīng)選擇不同作用機(jī)制的藥物，避免有相同的不良反應(yīng)、復(fù)雜的相互作用和肝酶誘導(dǎo)的藥物合用。

　　④用藥劑量個(gè)體化：不同個(gè)體對(duì)藥物代謝的速度不同，需要監(jiān)測(cè)血藥濃度，一般測(cè)定清晨空腹服藥前的藥物濃度(谷濃度)，根據(jù)濃度調(diào)整藥物劑量，進(jìn)行個(gè)體化用藥。

　　⑤根據(jù)藥物的代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)用藥：根據(jù)藥物代謝的半衰期，決定每日用藥的次數(shù)。

　　⑥療程：抗癲癇藥需堅(jiān)持服用，直至未次發(fā)作后2～5年，開(kāi)始緩慢減量至停藥。經(jīng)過(guò)上述科學(xué)的藥物治療，60%～80%的患兒癲癇發(fā)作可以得到完全控制。

　　除以上提到的抗癲癇藥物，在某些特定的癲癇與癲癇綜合征，還會(huì)應(yīng)用激素治療，如在嬰兒痙攣癥，促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)是為重要的治療手段之一。在伴中央-顳區(qū)棘波灶的兒童良性癲癇、獲得性癲癇失語(yǔ)綜合征等常常應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍治療。

　　在癇藥物治療過(guò)程中，家長(zhǎng)要有耐心，堅(jiān)持規(guī)律服藥，定期隨診。需觀察治療反應(yīng)，測(cè)定藥物濃度，監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有藥物過(guò)敏;對(duì)血液系統(tǒng)的影響，如白細(xì)胞、血小板下降，貧血等;對(duì)肝、腎功能的影響。其它少見(jiàn)的副作用常與特定藥物有關(guān)。藥物副作用并非每個(gè)患兒一定會(huì)發(fā)生，即便發(fā)生了經(jīng)過(guò)處理多數(shù)可以恢復(fù)。很多家長(zhǎng)擔(dān)心用藥后孩子會(huì)“變傻”，而實(shí)際上新型的抗癲癇藥物大多對(duì)認(rèn)知無(wú)影響，相反，由于癲癇的有效控制，患兒的認(rèn)知常常得到改善。