乳腺癌的治療方法

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術(shù)方式正在朝著縮小切除范圍的方向發(fā)展。包括保乳術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。

　　1)保乳術(shù)：可手術(shù)的早期乳腺癌患者，具有安全切緣的保乳術(shù)加術(shù)后放療，療效與全乳切除相當(dāng)，但患者形體良好，患者本人和家人的生活質(zhì)量大不一樣，治療指南并不強(qiáng)調(diào)一定要保乳，但醫(yī)生應(yīng)該提供患者和家人選擇保留乳房的機(jī)會。針對局部腫瘤較大的患者還可以進(jìn)行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。

　　2)前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)：以往乳腺癌手術(shù)，在切除乳房的同時或即使保留乳房，都要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃?，F(xiàn)在越來越多的研究表明，如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，就可以不進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢預(yù)測腋窩淋巴結(jié)陽性的準(zhǔn)確率可達(dá)90-98%，而假陰性率可以控制在5-10%，同時由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后上肢水腫的發(fā)生率<1%，目前在美國已經(jīng)成為常規(guī)的處理。

　　放療

　　乳腺癌術(shù)后的輔助放療的適應(yīng)證及治療原則如下：

　　1)乳腺癌改良根治術(shù)后的輔助放療

　　照射部位：胸壁和鎖骨上下淋巴結(jié)區(qū)域：所有患者;腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或清掃不徹底的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。

　　2)乳腺癌保乳術(shù)后的輔助放療：所有保乳手術(shù)患者，包括浸潤性癌、原位癌早期浸潤和原位癌的患者，均應(yīng)予術(shù)后放療。但對于年齡≥70歲，T1N0M0且ER陽性的患者可考慮術(shù)后單純內(nèi)分泌治療，不做術(shù)后放療。

　　照射部位：全乳腺：所有患者;鎖骨上下區(qū)：T3、T4患者或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥4個的患者;腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或前哨淋巴結(jié)活檢陽性未做腋窩清掃的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。[1]

　　化療

　　乳腺癌的化療藥物從20世紀(jì)70年代的環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽環(huán)類藥物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉類藥物紫杉醇、多西紫杉醇的問世，已經(jīng)成為乳腺癌治療中重要的治療方式，無論在乳腺癌的術(shù)前新輔助、術(shù)后的輔助治療還是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的解救治療中都占有非常重要的位置。目前蒽環(huán)類和紫杉類仍然是乳腺癌治療中非常重要的兩大類藥。其他常用乳腺癌化療藥物還有：長春瑞濱、吉西他濱、卡培他濱、鉑類、烷化劑、氨甲喋呤等。

　　本期嘉賓介紹：

　　劉鐵英

　　男，中國醫(yī)學(xué)家，《世界杰出華人》榮譽(yù)稱號獲得者，中國名醫(yī)專家協(xié)會會長，北京萬眾聯(lián)強(qiáng)國際醫(yī)學(xué)研究院院長。在長達(dá)40年的醫(yī)學(xué)生涯中，苦心鉆研醫(yī)藥技術(shù)，治愈了數(shù)以萬計的疑難病患者。由于醫(yī)術(shù)和業(yè)績突出，多次被載入《中華優(yōu)秀人物》大典和《世界杰出華人》大辭典等許多大典中。

　　他擅長用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療許多疑難病，如：腎病、血液病、糖尿病、腸胃病、各種腫瘤、肝炎、肝硬化腹水、心肌炎、股骨頭壞死、風(fēng)濕痹癥及各種疼痛、頭痛、神經(jīng)衰弱、腦中風(fēng)、面癱、婦科月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、席漢時綜合癥、百賽氏綜合癥、更年期綜合癥、不孕不育、男子陽痿、女子性冷淡、男、女性病等，調(diào)理亞健康，近年來，他采用中藥戒毒和對艾滋病的研究治療，又有重大進(jìn)展，他新近研究的抗壓神茶也受到了廣大患者的一致好評。

　　盧仕銓

　　盧仕銓教授出生于中醫(yī)世家，自幼隨父輩習(xí)醫(yī)，長期從事中醫(yī)藥臨床及醫(yī)教工作，獨(dú)創(chuàng)“生物類比療法”，診治以中藥、針灸為主并用于臨床、科研和教學(xué)。著有三十九萬字的《中藥新解》、《火針與腫瘤》、《生物類比療法在癌癥治療中的應(yīng)用》、《癌癥不是不治之癥》等著作。一九八九年開設(shè)仕銓癌癥康復(fù)中心”。 2001年6月，發(fā)明的治癌新藥“世全康”在北京獲中國第八屆專利技術(shù)博覽會“創(chuàng)新獎”。

　　2002年10月被北京東方名醫(yī)專業(yè)委員會聘為常務(wù)理事。

　　現(xiàn)盧仕銓教授任康復(fù)集團(tuán)法人代表;中國山東協(xié)和癌癥康復(fù)中心主任;山東協(xié)和醫(yī)學(xué)研究院副院長。

　　2006年被媒體譽(yù)為“東方奇人”。

　　2008年1月，榮獲山東齊魯電視健康健康講座類節(jié)目一個“一等獎”一個“二等獎”。

　　2008年3月，受邀出席由聯(lián)合國國際交流醫(yī)科大學(xué)舉辦、印度承辦的第46世界屆傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會，并獲得大會頒發(fā)的世界傳統(tǒng)醫(yī)藥文化保護(hù)與發(fā)展委員會“健康大使”榮譽(yù)和“安東傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)杰出成就勛章”并被特聘為聯(lián)合國國際交流醫(yī)科大學(xué)教授。