生活中有些人會(huì)對(duì)某些特定的事物產(chǎn)生恐懼心理，但是我們今天要說的恐懼癥和一般人所理解的恐懼是不一樣的。下面我們有請(qǐng)北京大學(xué)教學(xué)醫(yī)院北京回龍觀醫(yī)院主任醫(yī)師楊甫德教授來我們講解有關(guān)恐懼癥的癥狀和治療方法!

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　　本期嘉賓介紹

　　楊甫德

　　楊甫德，男，安徽滁州人，北京大學(xué)教學(xué)醫(yī)院北京回龍觀醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、院長(zhǎng)。北京市心理援助熱線專家組組長(zhǎng)，北京市心理危機(jī)研究與干預(yù)中心主任，世界衛(wèi)生組織心理危機(jī)研究與培訓(xùn)合作中心主任。

　　現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)精神科專業(yè)委員會(huì)委員、北京醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科專業(yè)專家委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、中華精神科學(xué)會(huì)委員兼學(xué)術(shù)秘書、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心執(zhí)委會(huì)委員兼秘書。

　　恐懼癥的癥狀

　　恐懼癥患者所恐懼的對(duì)象多達(dá)數(shù)百種之多。通常將其歸納為三大類。

　　廣場(chǎng)恐懼癥(agoraphobia)

　　又稱場(chǎng)所恐懼癥、曠野恐懼癥、幽室恐懼癥等。是恐懼癥中常見的一種，約占60%。多起病于25歲左右，35歲左右是另一發(fā)病高峰，女性多于男性。主要表現(xiàn)為對(duì)某些特定環(huán)境的恐懼，如廣場(chǎng)、密閉的環(huán)境和擁擠的公共場(chǎng)所等?；颊吆ε码x家或獨(dú)處，害怕進(jìn)入商店、劇場(chǎng)、車站或乘坐公共交通工具，因?yàn)榛颊邠?dān)心在這些場(chǎng)所出現(xiàn)恐懼感，得不到幫助，無法逃避，因而回避這些環(huán)境，甚至根本不敢出門，焦慮和回避行為的程度可有很大差異?？謶职l(fā)作時(shí)還常伴有抑郁、強(qiáng)迫、社交焦慮、人格解體等癥狀，若不有效治療，癥狀雖可波動(dòng)，但一般會(huì)轉(zhuǎn)入慢性。

　　社交恐懼癥(social phobia)

　　又稱社交焦慮障礙(social anxiety disorder，SAD)，多在17-30歲期間發(fā)病，男女發(fā)病率幾乎相同;常無明顯誘因突然起病，中心癥狀圍繞著害怕在小團(tuán)體中被人審視，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭、不敢與人對(duì)視，甚至覺得無地自容，不敢在公共場(chǎng)合演講，集會(huì)不敢坐在前面，回避社交，在極端情形下可導(dǎo)致社會(huì)隔離。常見的恐懼對(duì)象為異性、嚴(yán)厲的上司和未婚夫(妻)的父母等，或是熟人?？砂橛凶晕以u(píng)價(jià)低和害怕批評(píng)，可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀，癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。臨床表現(xiàn)可孤立限于如公共場(chǎng)合進(jìn)食、公開講話、或遇到異性，也可泛化到涉及家庭以外的所有情境。部分患者?？赡馨橛型怀龅膹V場(chǎng)恐懼和抑郁障礙;一部分患者可能通過物質(zhì)濫用來緩解焦慮而終導(dǎo)致物質(zhì)依賴，特別是酒依賴。

　　特定恐懼(specific phobia)

　　患者的恐懼局限于特定的情境，如害怕接近特定的動(dòng)物，害怕高處、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、在廁所大小便、進(jìn)食某些東西、牙科治療、目睹流血或創(chuàng)傷，害怕接觸特定的疾病，促發(fā)驚恐的具體情境。特定恐懼一般在童年或成年早期就出現(xiàn)，如果不加以治療，可以持續(xù)數(shù)十年。對(duì)恐懼情境的害怕一般不波動(dòng)，導(dǎo)致功能殘缺的程度取決于患者回避恐懼情境的難易程度。性傳播疾病特別是艾滋病是疾病恐懼的常見對(duì)象。其中的血液—創(chuàng)傷恐懼與其他恐懼不同，它導(dǎo)致心跳緩慢，有時(shí)出現(xiàn)暈厥，而不是心跳過速。

　　恐懼癥怎么治療

　　行為治療

　　許多患者在疾病過程中已經(jīng)學(xué)會(huì)如何回避令他們產(chǎn)生恐懼的對(duì)象和場(chǎng)所而不影響他們的日常社會(huì)功能。行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏;療法、暴露沖擊療法對(duì)恐懼癥效果良好?；驹瓌t一是消除恐懼對(duì)象與焦慮障礙反應(yīng)的條件性聯(lián)系;二是對(duì)抗回避反應(yīng)。但行為只強(qiáng)調(diào)可觀察到的行為動(dòng)作，是治表未治本，療效是否持久，結(jié)論不一。

　　藥物治療

　　嚴(yán)格地說并無一種消除恐懼情緒的藥物，對(duì)單純恐懼一般沒有效果，但可用苯二氮卓藥物來暫時(shí)緩解單純恐懼，例如飛行恐怖。合用普萘洛爾為代表的β受體阻斷劑對(duì)恐懼癥的軀體癥狀效果很好，能減輕或者消除自主神經(jīng)反應(yīng)，如心悸、氣促、出汗等，降低警醒水平。SSRI類如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效，但藥物的不良反應(yīng)限制了應(yīng)用。有文獻(xiàn)報(bào)道，丙米嗪對(duì)恐懼發(fā)作有時(shí)具有戲劇性效果。

　　其他治療

　　如氣功、松弛療法等也有一定的療效。