本期的健康生活視頻的主題是關(guān)于關(guān)節(jié)炎的，關(guān)節(jié)炎是指由炎癥、感染、創(chuàng)傷或其他因素引起的關(guān)節(jié)炎性病變，屬風(fēng)濕學(xué)科疾病，主要特征是關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛和功能障礙。我們還請來了專家王忠為我們講解關(guān)節(jié)炎的種類，一起看看吧!

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　　關(guān)節(jié)炎的種類

　　1、骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病。骨子增生與人體衰老密切相關(guān)，多數(shù)老人都可能伴有骨質(zhì)增生，自然容易得骨關(guān)節(jié)炎。臨床數(shù)據(jù)顯示，45歲以下人群骨關(guān)節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%。在醫(yī)生看來，人到老年都患有不同程度的骨關(guān)節(jié)炎。

　　2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：該病常表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)(手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等)疼痛，且發(fā)病關(guān)節(jié)呈對稱性。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者80%在35～50歲之間，但老人、幼兒同樣可發(fā)病。因其病因與遺傳、感染、環(huán)境、免疫有著復(fù)雜關(guān)系，臨床尚無法徹底根治，只能通過藥物治療控制病情，維持關(guān)節(jié)功能。

　　3、強直性脊柱炎：多表現(xiàn)為脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等中軸關(guān)節(jié)病變。病因不清，一般認為遺傳因素、環(huán)境因素相互作用所致。該病男性多見，發(fā)病年齡多在40歲以前，嚴重者可導(dǎo)致脊柱和關(guān)節(jié)畸形而影響日常生活。

　　4、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎：因腸道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等關(guān)節(jié)外感染因子觸發(fā)的炎癥性關(guān)節(jié)病變。降低感染率、提高免疫力有一定防治作用。

　　5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：因尿酸鹽結(jié)晶、沉積引起的關(guān)節(jié)炎。發(fā)病多為急性單側(cè)關(guān)節(jié)炎，以腳部大腳趾突然紅腫、疼痛為主要癥狀，痛時“痛不欲生”，病程持續(xù)一周左右可緩解，象一陣風(fēng)一樣過去，因此叫“痛風(fēng)”，但易復(fù)發(fā)。預(yù)防方法是：有效的抗氧化，防止核酸被氧化分解，從而減少內(nèi)源性嘌呤(占80%)產(chǎn)生，繼而減少尿酸的產(chǎn)生。同時改變生活飲食習(xí)慣，少吃動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒白酒等外源性嘌呤，從而減少尿酸產(chǎn)生。

　　注意事項

　　1、控制自身飲食結(jié)構(gòu)，避免酸性物質(zhì)攝入過量，加劇酸性體質(zhì)。

　　2、飲食方面要多吃富含植物有機活性堿的食品，少吃肉類，多吃蔬菜。

　　3、經(jīng)常進行戶外運動，在陽光下多做運動多出汗，可幫助排除體內(nèi)多余的酸性物質(zhì)，從而預(yù)防關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。治療關(guān)節(jié)炎可采用傳統(tǒng)中藥鎮(zhèn)骨 驅(qū)風(fēng)貼治療。

　　4、適當?shù)恼{(diào)節(jié)心情和自身壓力可以保持弱堿性體質(zhì)，從而預(yù)防關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

　　5、駕車使人逐漸形成關(guān)節(jié)“廢用性”萎縮退化，長時間把握方向盤也會增加腕關(guān)節(jié)綜合征的發(fā)病幾率。

　　本期嘉賓介紹

　　王忠

　　王忠是主任醫(yī)師，空軍航空醫(yī)學(xué)研究所研究員，北京豐臺體壇中醫(yī)院中醫(yī)科首席專家，中華醫(yī)學(xué)會中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤學(xué)分會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會北京分會老年病專業(yè)委員會委員，中國中醫(yī)藥抗衰老專業(yè)委員會委員，中國人民解放軍空軍醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)委員會委員。擔任《中華中西醫(yī)雜志》、《解放軍藥學(xué)學(xué)報》編委會常務(wù)委員及《中國老年學(xué)雜志》編委會委員等多項社會職務(wù)。

　　王忠畢業(yè)于武漢同濟醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系和廣州第一軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)系，先后在第四軍醫(yī)大學(xué)吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院、空軍航空醫(yī)學(xué)研究所附屬醫(yī)院與免疫學(xué)研究室、解放軍301醫(yī)院第二附屬醫(yī)院，解放軍海軍總醫(yī)院等三甲醫(yī)院從事臨床心血管內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、中醫(yī)科、老年病科、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科及免疫臨床與研究工作四十多年，2001年已入選為空軍首批高層次人才，具有較高的學(xué)術(shù)造詣和知名度。

　　關(guān)節(jié)炎的治療方法

　　1.飲食調(diào)節(jié)

　　不同類型關(guān)節(jié)炎患者的飲食原則不同。目前無確鑿的證據(jù)證實營養(yǎng)缺乏與關(guān)節(jié)炎之間有必然的聯(lián)系，但營養(yǎng)缺乏可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎加重，而營養(yǎng)過剩、肥胖則可誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)炎如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎患者常常由于全身的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)貧血、消瘦等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。其他感染性關(guān)節(jié)炎也可由于急性期炎癥導(dǎo)致機體消耗，不利于關(guān)節(jié)炎的恢復(fù)。上述患者應(yīng)盡可能補足每日所需的營養(yǎng)物質(zhì)，必要時給予胃腸營養(yǎng)，改善機體的抗病能力。與上述情況相反，骨關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)患者多存在體重超重，尤其是痛風(fēng)患者，常存在高血糖、高血壓、高血脂等代謝紊亂，過高的血尿酸水平誘發(fā)及加重關(guān)節(jié)炎。因此，骨關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)適當控制飲食、適當減輕體重，減輕關(guān)節(jié)負擔。建議高尿酸血癥及痛風(fēng)患者減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、水產(chǎn)品的攝入，多進食堿性食物如油菜、白菜、胡蘿卜及瓜類，嚴格限制飲酒，主要限制白酒及啤酒。目前尚無證據(jù)證實紅酒可誘發(fā)痛風(fēng)，相反，飲適量紅酒可能有利于降尿酸，而飲茶、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。

　　2.避免誘發(fā)關(guān)節(jié)炎發(fā)病的環(huán)境因素

　　關(guān)節(jié)炎與環(huán)境尤其是感染的關(guān)系不可忽視。鏈球菌感染后關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎均與感染有直接關(guān)系。病原菌感染亦可能為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的誘發(fā)因素之一。鏈球菌是導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎的主要病原菌之一。其他與關(guān)節(jié)炎發(fā)病可能有關(guān)的微生物還包括EB病毒、巨細胞病毒(CMV)、細小病毒B19、痢疾桿菌、克雷白桿菌、結(jié)核桿菌及某些支原體、衣原體等。潮濕的環(huán)境有助于某些病原菌生長，與關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有一定關(guān)系。因此，平時應(yīng)注意衛(wèi)生，保持居室通風(fēng)和空氣良好，防潮、保暖，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播，加強體格鍛煉，提高抗病能力，防范于未然。

　　近年發(fā)現(xiàn)，吸煙與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有顯著相關(guān)性。吸煙人群罹患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的機率明顯升高，且吸煙會影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的治療效果。因此戒煙成為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施之一。

　　除此之外，其他環(huán)境因素如紫外線、某些化學(xué)物質(zhì)的接觸，有可能會導(dǎo)致某些易感人群產(chǎn)生異常的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致不同關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

　　3.患者教育、精神及心理調(diào)節(jié)

　　免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定與情緒具有相關(guān)性。臨床上很多患者都是在經(jīng)歷了不良生活事件后出現(xiàn)了自身免疫性疾病的表現(xiàn)，因此保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，有利于預(yù)防風(fēng)濕性疾病。囑咐患者保持樂觀的情緒，消除抑郁狀態(tài)，以積極的態(tài)度與疾病做斗爭，對關(guān)節(jié)炎的治療意義重大。

　　4.功能鍛煉及生活方式的調(diào)整

　　長期關(guān)節(jié)病變會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限及肌肉萎縮，功能鍛煉是關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及維持的重要方法。功能鍛煉時要注意鍛煉的時機、類型及強度。關(guān)節(jié)腫脹急性期應(yīng)限制關(guān)節(jié)活動，抬高患肢以減輕水腫，必要時臥床休息直至關(guān)節(jié)腫痛改善。腫痛改善后，在不增加痛苦的前提下進行關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)運動以增加關(guān)節(jié)活動度。負重關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎如膝關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎需避免負重運動。

　　關(guān)節(jié)運動的類型不盡相同，膝關(guān)節(jié)炎患者可選擇游泳、散步等運動，避免行走過多及下樓梯;腰部及頸部關(guān)節(jié)炎患者可選擇局部關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動，避免長期伏案、仰頭;對于強直性脊柱炎患者，游泳是好的全身鍛煉。手小關(guān)節(jié)炎患者，則可選擇編織、編繩、捏橡皮泥、剪紙、書法、打字、園藝等以活動小關(guān)節(jié)。無論選擇何種運動，均需從小量開始，循序漸進，以運動后不引起關(guān)節(jié)疼痛為宜，否則需調(diào)整鍛煉強度及減少鍛煉時間。