一日 選對藥物，擇時服用

　　正常人一天中血壓波動幅度在20—30毫米汞柱。老年人的波動幅度較年輕人大。在睡眠的影響下，人一天的血壓有2個高峰和2個低谷：早起6點—8點為第一個高峰;8點后開始下降，到中午12點—下午2點為第一個低谷;然后血壓開始上升，到下午5點—8點為第二個高峰;此后血壓下降，到凌晨1點—2點為全天低點，也就是第二個低谷，然后血壓逐漸上升。

　　血壓正常的人，一天之中出現(xiàn)生理性波動是正?，F(xiàn)象。但對高血壓患者，尤其是正在服藥治療的和血壓波動特別大的人，影響比較重大。由于機體要適應這種大幅的血壓波動，容易導致血管病變和重要臟器的損害。此外，不適宜的藥物治療，也會導致一天血壓的大幅波動，出現(xiàn)更大的健康危害。這也是《中國高血壓防治指南》強調(diào)的“一天24小時平穩(wěn)降壓”的原因所在。

　　降壓治療的目的是能有效控制血壓，使一天24小時的血壓都控制在正常波動范圍。為了解決高血壓患者的波動高峰，可以用緩釋片或是控釋片加以應對。但要提醒的是，無論是緩釋片還是控釋片，也不能做到一天24小時藥物劑量的平均釋放，只是釋放進入血液的藥物濃度相對比較緩慢和均勻而已。而且，總是開始會比較有效，隨著服藥時間的推移，藥效會越來越弱。

　　為此，有條件的情況下，高血壓患者應該在服藥治療前或服藥時，做一次24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，了解個體的血壓波動類型，以便在醫(yī)生指導下選擇藥物種類和服藥具體時間，在血壓高峰到來前2小時左右服用降壓藥物，能更好地讓血壓達標。

　　一時 多次測量，取平均值

　　我們經(jīng)常有這樣的感受，連續(xù)多次測量血壓后，發(fā)現(xiàn)不會幾次都是同一個數(shù)，大多數(shù)情況是測量值一次比一次低。還有一種情況是，每天的同一時間段測量，有些人在家和在醫(yī)院數(shù)值會有很大差異，這種情況稱為白大衣高血壓。

　　有很多因素會導致血壓在短時間內(nèi)波動。其中常見的是心理因素。像上面提到的白大衣高血壓，一般發(fā)病率在10%左右，也有研究提示在年輕人中這個比例高達42.5%。此外，有些人在門診等候時心情急躁，如果馬上測血壓，會出現(xiàn)明顯波動。還有一些人在家會邊說話邊測量。說話時胸腔負壓等因素會引起明顯的血壓波動。

　　因此，高血壓患者在家測量血壓時要注意以下幾點：測量前至少休息5分鐘;測量時要坐有靠背的座椅可以避免緊張，雙腳著地，不要蹺二郎腿;不講話，不活動肢體，保持安靜。每次連續(xù)測量2—3遍，每遍間隔1分鐘，取后兩遍的平均值，因為首遍測量血壓數(shù)值往往偏高。