慢性便秘對(duì)病人的影響主要來(lái)自兩方面:一是慢性便秘本身的癥狀,如大便干結(jié)、排便時(shí)間延長(zhǎng)、排便困難、排便不盡感和腹脹等,影響病人的生活與工作;二是對(duì)于同時(shí)患有心腦血管疾病的患者,如急性心肌梗死,用力排便可能加重病情,甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。因此對(duì)于慢性便秘患者,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任沙衛(wèi)紅解釋說(shuō),慢性便秘的治療旨在恢復(fù)胃腸動(dòng)力并改善胃腸功能。我們需要既有效又安全的高效治療方案。對(duì)于有每周排便次數(shù)小于3次,排干球樣便,腹脹但缺少便意等癥狀患者,建議前往醫(yī)院,酌情選用促腸動(dòng)力藥進(jìn)行2到4周經(jīng)驗(yàn)性治療。
誤區(qū)2:
排便不暢就使用瀉立停
臨床上不少女性想解大便解不出來(lái),一天大部分時(shí)間都蹲在廁所里面,抱著便盆解不出來(lái)很痛苦,以致生活質(zhì)量下降。很多人需要吃瀉藥,買(mǎi)一些通便藥或腸潤(rùn)茶。陳昊湖表示,長(zhǎng)期應(yīng)用或?yàn)E用刺激性瀉劑,不規(guī)范地使用中藥或保健品等,容易出現(xiàn)瀉劑依賴或結(jié)腸黑變病。
沙衛(wèi)紅稱,這一類藥物屬于刺激性的瀉藥。雖然它可以改善癥狀,但是造成的危害還是沒(méi)法去除,所以對(duì)于慢性便秘的治療,目標(biāo)除了改善癥狀之外,還要建立正常的腸道排便功能,不能總是依賴輕瀉藥達(dá)到排便作用。在達(dá)到排便緩解便秘的同時(shí),希望能夠?qū)⒛c道正常的排便功能建設(shè)起來(lái),從而自發(fā)排便的終目標(biāo)。
誤區(qū)3:
狂吃蔬菜水果能消除便秘
常言多增加一些膳食纖維食用水果、蔬菜,對(duì)于排便起到了一定的幫助,
但為何有時(shí)是“只進(jìn)不出”呢?沙衛(wèi)紅稱,正常的胃腸運(yùn)動(dòng)必須具備的兩個(gè)功能:一是正常的胃腸道蠕動(dòng);二是正常的排便,就是必須排便有一個(gè)協(xié)調(diào)動(dòng)作才可以排出來(lái)。事實(shí)上,大部分慢性便秘存在胃腸動(dòng)力障礙問(wèn)題,因此恢復(fù)胃腸動(dòng)力是治療慢性便秘的關(guān)鍵所在。
“多吃蔬菜水果對(duì)繼發(fā)性便秘患者不起作用。”沙衛(wèi)紅稱,“在腸梗阻出現(xiàn)時(shí),多吃蔬菜水果可能會(huì)加重癥狀。攝入膳食纖維可以改善大便的性狀和頻率,但經(jīng)常會(huì)加重腹脹和脹氣。所以,無(wú)動(dòng)力障礙患者可以吃多點(diǎn)蔬菜水果,但是有動(dòng)力障礙的人就應(yīng)減少蔬果的攝入量了。”
沙衛(wèi)紅建議,便秘的治療關(guān)鍵是生活方式的改變,如不要老坐,多運(yùn)動(dòng)、多喝水、吃水果,改變大便性狀;吃點(diǎn)藥增加胃腸動(dòng)力;要訓(xùn)練排便習(xí)慣,不管有或者沒(méi)有大便,每天定時(shí)到洗手間去模擬解一次,通過(guò)這樣的訓(xùn)練,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。
誤區(qū)4:
便秘與吃藥無(wú)關(guān)
其實(shí),臨床上導(dǎo)致便秘的藥物有很多。陳昊湖說(shuō),有消化系統(tǒng)用藥(如西咪替丁、法莫替丁等H2受體拮抗劑、奧美唑等酸泵抑制劑等抗酸劑,氫氧化鋁、硫糖鋁等制酸劑,溴化普魯本辛、優(yōu)托品、阿托品、東莨菪堿等抗膽堿藥)、內(nèi)分泌藥物(如降糖藥格列齊特)、神經(jīng)系統(tǒng)藥物(帕羅西汀等抗抑郁藥、奧氮平等抗精神病藥物),以及治療帕金森病的藥物(金剛烷胺、左旋多巴等)也會(huì)引起便秘。