你了解腦動脈瘤么?專家李良說這是腦袋里的一個不定時炸彈，如果你不幸得了此病，你的生命就不定時的受到威脅!今天他也做客了北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂，我們請他為我們好好說一說這個炸彈該如何拆除，同時這種病的癥狀是什么!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　腦動脈瘤的治療

　　出血后的非外科治療

　　(1)防止再出血：包括絕對臥床休息、鎮(zhèn)痛、抗癲癇、安定劑、導(dǎo)瀉藥物使患者保持安靜，避免情緒激動。應(yīng)用抗纖維蛋白溶解劑(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在動脈瘤處理前，控制血壓是預(yù)防和減少動脈瘤再次出血的重要措施之一，但血壓降得過低會造成腦灌注不足而引起損害。通常降低10%～20%即可。

　　(2)降低顱內(nèi)壓：蛛網(wǎng)膜下腔出血后可能出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，可以應(yīng)用甘露醇。然而應(yīng)用甘露醇增加血容量，使平均血壓增高，也偶有使動脈瘤破裂的危險。

　　(3)腦脊液引流：動脈瘤出血后急性期在腦表面及腦內(nèi)可有大量積血使顱內(nèi)壓增高，有的因小的血腫或凝血塊阻塞室間孔或大腦導(dǎo)水管，引起急性腦積水而出現(xiàn)意識障礙，需做緊急的腦室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作為腦脊液引流的方法，但在高顱壓狀態(tài)下可能造成病人出現(xiàn)腦疝危象。

　　(4)防治腦血管痙攣：動脈瘤破裂出血后，進入到蛛網(wǎng)膜下腔的血液容易導(dǎo)致腦血管痙攣發(fā)生。出血后3～4天開始出現(xiàn)腦血管痙攣，7～10天達到高峰，10～14開始消退。目前腦血管痙攣的治療主要圍繞三個方面進行：鈣離子拮抗劑的應(yīng)用;血性腦脊液的清除;適當(dāng)?shù)难獕禾嵘?/p>

　　顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)治療

　　動脈瘤的手術(shù)治療包括開顱手術(shù)和血管內(nèi)介入治療。

　　(1)動脈瘤頸夾閉或結(jié)扎：手術(shù)目的在于阻斷動脈瘤的血液供應(yīng)，避免發(fā)生再出血;保持載瘤及供血動脈繼續(xù)通暢，維持腦組織正常血運。

　　(2)動脈瘤孤立術(shù)：動脈瘤孤立術(shù)則是把載瘤動脈在瘤的遠端及近端同時夾閉，使動脈瘤孤立于血循環(huán)之外。

　　(3)動脈瘤包裹術(shù)：采用不同的材料加固動脈瘤壁，雖瘤腔內(nèi)仍充血，但可減少破裂的機會。目前臨床應(yīng)用的有筋膜和棉絲等。

　　(4)血管內(nèi)介入治療：對于患動脈瘤的病人開顱手術(shù)極其高危、開顱手術(shù)失敗，或因全身情況及局部情況不適宜開顱手術(shù)等，可用血管內(nèi)栓塞治療。對于動脈瘤沒有上述情況者，也可以先選擇栓塞治療。血管內(nèi)介入治療的手術(shù)目的在于：利用股動脈穿刺，將纖細的微導(dǎo)管放置于動脈瘤囊內(nèi)或瘤頸部位，再經(jīng)過微導(dǎo)管將柔軟的鈦合金彈簧圈送入動脈瘤囊內(nèi)并將其充滿，使得動脈瘤囊內(nèi)血流消失，從而消除再次破裂出血的風(fēng)險。

　　本期嘉賓介紹

　　李良

　　李良，副主任醫(yī)師、首席肛腸專家。畢業(yè)于吉林醫(yī)科大學(xué)，從事肛腸疾病診療工作近30年，有著豐富的臨床經(jīng)驗，其參與《實用肛腸手術(shù)》的編寫工作，其中《改良PPH術(shù)治療環(huán)狀混合痔76例臨床觀察》獲吉林省科技進步一等獎，并在國內(nèi)產(chǎn)生巨大影響。

　　腦動脈瘤的癥狀

　　先兆癥狀

　　40%～60%的動脈瘤在破裂之前有某些先兆癥狀，這是因為動脈瘤在破裂前往往有一個突然擴張或局部少量漏血的過程。其中動眼神經(jīng)麻痹是后交通動脈動脈瘤有定側(cè)和定位意義的先兆破裂癥狀。

　　出血癥狀

　　80%～90%的動脈瘤病人是因為破裂出血引起蛛網(wǎng)膜下腔出血才被發(fā)現(xiàn)，故出血癥狀以自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)多見。

　　(1)誘因與起?。?/b>部分病人在動脈瘤破裂前常有明顯的誘因，如重體力勞動、咳嗽、用力大便、奔跑、酒后、情緒激動、憂慮、性生活等。部分病人可以無明顯誘因，甚至發(fā)生在睡眠中。多數(shù)病人突然發(fā)病，通常以頭痛和意識障礙為常見和突出的表現(xiàn)。