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  頸椎、腰椎問題是很多人都有的病癥,這種病癥會影響我們的生活、工作,嚴重可致癱瘓,那么你知道還有一種病癥叫做頸腰綜合癥么?專家高鐵錚說這種病癥很危險,如果不及時治療為對我們的健康造成危害,下面就去健康生活視頻中了解頸腰綜合癥吧!

  該視頻主要文字介紹:

  什么是頸腰綜合癥

  所謂頸腰綜合征,系指頸椎及腰椎椎管同時狹窄,并同時或先后出現(xiàn)椎管內(nèi)神經(jīng)受壓并有臨床癥狀表現(xiàn)者。其在頸椎病及頸椎椎管狹窄癥患者中的發(fā)生率為20%左右且隨著大家對本征認識水平的不斷提高,其發(fā)現(xiàn)率及診斷率將日益增高,應(yīng)為廣大臨床工作者所重視。

  頸椎椎管狹窄癥及脊髓型頸椎病患者(以脊髓受壓癥狀為主者)的椎管多呈現(xiàn)發(fā)育性狹窄現(xiàn)象,椎體與椎管矢狀徑的比值小于1∶0.75的病例的椎管矢狀徑絕對值多在12mm以下,甚至有矢狀徑不足10mm的病例但低于6mm以下者甚為罕見。

  此種發(fā)育性椎管狹窄,在一般情況下,頸椎與腰椎往往呈現(xiàn)一致性改變,胸段也大致一樣因此,凡是頸椎椎管狹小者在其腰椎亦可同時發(fā)現(xiàn)椎管矢狀徑小、板壁變厚椎弓根較短、兩側(cè)椎板夾角較小以及黃韌帶松弛和肥厚,而第4腰椎至第1骶椎處椎管的形態(tài)又多呈三角形或三葉草形;此種形態(tài)雖使抗壓應(yīng)力的強度增大但卻增加了腰椎椎管狹窄的程度胸椎椎管雖呈現(xiàn)一致性改變,從發(fā)育角度看亦同時狹窄但由于胸段椎節(jié)后天性退變的程度較輕(椎節(jié)受胸廓固定作用之故),因此僅個別病例出現(xiàn)胸椎椎管狹窄的癥狀。此種少見的頸胸腰椎椎管一致性狹窄者雖不多見但癥狀多較嚴重手術(shù)治療難度大術(shù)中易出現(xiàn)意外(尤其是胸段手術(shù))預(yù)后亦差;當(dāng)對其選擇手術(shù)療法時應(yīng)慎之又慎。

  本期嘉賓介紹

  高鐵錚

  高鐵錚,女,現(xiàn)年54歲,副教授,中京苑醫(yī)科院高級研究員,北京市勞動模范。長期致力于臨床、康復(fù)、教研工作,平生精研傳統(tǒng)中醫(yī),萃取岐黃醫(yī)學(xué)之精華,并融會貫通、整合優(yōu)化,形成了獨特的中西醫(yī)診療康復(fù)風(fēng)格;尤其擅長運用激光針刀、臭氧、寶石激光消融術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)診治腰椎間盤突出癥,骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等,療效卓著。曾應(yīng)邀參加人民大會堂舉辦的首屆骨傷高峰論壇,榮獲“全國骨傷專業(yè)突出人才”等多項獎勵。做客新華網(wǎng)、北京電視臺《健身一籮筐》、《健康生活》、《你該怎么辦》。

  頸腰綜合癥的治療

  1.非手術(shù)療法的主要措施

  (1)頸、腰部制動:根據(jù)病情可同時或分別對頸段或(和)腰段采取相應(yīng)的制動措施,包括頸圍、腰圍石膏固定及臥床牽引等。其主要目的是避免局部病變的加劇促使已有的病變尤其是創(chuàng)傷反應(yīng)性水腫滲出以及局部的充血淤血獲得明顯的改善。

  非手術(shù)治療--理療器械

  (2)調(diào)整與改善睡眠狀態(tài):除注意睡覺姿勢外應(yīng)強調(diào)睡硬板床(木板上方可放置彈簧墊)以及枕頭高低適度切勿過高亦不宜過低等。并應(yīng)注意使雙下肢處于屈曲狀態(tài)不僅可改善椎管內(nèi)壓力及血供且有利于下肢功能的恢復(fù)。

  (3)改善工作條件:以保持脊柱略微向前屈曲的體位為佳盡量避免向后仰伸的動作。寫字臺以臨窗可使雙眼平視為理想頭頸部亦不宜過度前屈。

  (4)鍛煉腹?。?/b>此對增強與調(diào)節(jié)腰椎椎管的內(nèi)外平衡幫助較大,應(yīng)教會患者練習(xí)并督促檢查。但對合并腰椎間盤突出的病例不宜采用。

  (5)其他輔助性治療:包括理療輕手法按摩(不宜推拿)及藥物應(yīng)用均有療效尤其是凱時靜脈滴注,療效較為明顯。

  手術(shù)療法

  (1)手術(shù)病例選擇:對非手術(shù)療法無效或病情較重、來診時已出現(xiàn)嚴重的脊髓或馬尾受壓癥狀者需手術(shù)治療但手術(shù)部位的選擇應(yīng)全面考慮,其標準如下:

  ①頸后路手術(shù):除非腰腿部癥狀十分明顯,一般均應(yīng)先行頸椎后路椎管減壓及成形術(shù)術(shù)式可根據(jù)病情及術(shù)者習(xí)慣等因素酌情決定。

  ②腰椎后路手術(shù):視頸部手術(shù)術(shù)后療效決定是否手術(shù),時機選擇以在前者術(shù)后3~6個月為宜;對頸椎椎節(jié)穩(wěn)定的病例亦可提前至頸部術(shù)后2~3個月左右。

  ③其他部位手術(shù):對合并有頸椎病者,尤其是椎節(jié)后方有明顯骨性或軟骨性致壓物的病例尚需行頸前路減壓及融合術(shù);對伴有下腰椎不穩(wěn)或髓核突(脫)出者則需行椎節(jié)穩(wěn)定及髓核摘除術(shù)。手術(shù)順序依據(jù)病情而定。

  (2)手術(shù)方法選擇:手術(shù)方法及手術(shù)種類較多,應(yīng)根據(jù)病變部位以及患者全身和局部的具體情況不同而加以選擇。

 ?、兕i部:視脊髓受壓部位不同而酌情選擇后路或前路減壓術(shù)單純型頸腰綜合征主要是以感覺障礙起病故應(yīng)先行頸后路手術(shù)在頸后路諸多術(shù)式中,半椎板切除擴大切除減壓及椎管成形術(shù)療效較為理想不僅療效穩(wěn)定,且損傷小對椎節(jié)穩(wěn)定性影響不大;亦可酌情選用單開門或雙開門術(shù)式,但應(yīng)注意“關(guān)門”或椎板下骨痂形成對于頸椎前后均需施術(shù)者兩次手術(shù)一般以間隔1~3個月為宜。

  ②腰部:主要為后路保留棘突及棘間韌帶的椎板切除減壓術(shù),并視根管是否受累而酌情擴大減壓范圍,一般為腰4~5椎節(jié)。近年來亦有人主張將腰椎置于前屈位置上行后路“H”形植骨融合術(shù),以維持椎管于較寬暢位置,從而獲得減壓療效。但這種體位可增加其他椎節(jié)椎間隙內(nèi)壓,在選擇時應(yīng)注意。對合并有髓核突(脫)出及椎節(jié)不穩(wěn)的病例,尚需依據(jù)病情將髓核摘除,并行椎節(jié)融合術(shù)。

  (3)術(shù)后處理:術(shù)后分別按頸椎及腰椎手術(shù)常規(guī)處理。

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