1.患者有全身癥狀時,應(yīng)注意休息和保暖
治療的目的是減輕癥狀和改善機(jī)體的功能?;颊叱3P枰a(bǔ)充液體和應(yīng)用退熱藥物??蛇m當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。痰量較多或較黏時,可應(yīng)用祛痰劑。
2.急性支氣管炎的患者
對抗菌藥物并無明顯的治療效果,在治療急性支氣管炎患者時應(yīng)避免濫用抗菌藥物。但如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰和重癥咳嗽,則為應(yīng)用抗菌藥物的指征。對急性支氣管炎的患者應(yīng)用抗菌藥物治療,可應(yīng)用針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗菌藥物,如紅霉素,也可選用克拉霉素或阿奇霉素。流行性感冒流行期間,如有急性支氣管炎的表現(xiàn)應(yīng)該應(yīng)用抗流感的治療措施。
3.慢性支氣管炎急性加重期治療
(1)控制感染:視感染的主要致病菌和嚴(yán)重程度或根據(jù)病原菌藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。如果患者有膿性痰,為應(yīng)用抗菌藥物的指證。輕癥可口服,較重患者用肌注或靜脈滴注抗菌藥物。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗菌藥物等。
(2)祛痰、鎮(zhèn)咳:對急性發(fā)作期患者在抗感染治療的同時,應(yīng)用祛痰藥及鎮(zhèn)咳藥物,以改善癥狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和強(qiáng)力稀化粘素等。中成藥止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應(yīng)協(xié)助排痰,暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑,以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和產(chǎn)生并發(fā)癥。
(3)解痙、平喘藥物:常選用氨茶堿、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等短效支氣管舒張劑吸入。若持續(xù)存在氣流受限,需要進(jìn)行肺功能檢查。如果明確慢阻肺的診斷,必要時使用長效支氣管舒張劑吸入、或糖皮質(zhì)激素加長效支氣管舒張劑吸入。
(4)霧化療法:霧化吸入可稀釋氣管內(nèi)的分泌物,有利排痰。如痰液黏稠不易咳出,霧化吸入有一定幫助。
4.慢性支氣管炎穩(wěn)定期治療
重視感冒的防治:感冒可使緩解期的患者舊病復(fù)發(fā)。在一個較長的時期內(nèi)(至少1年),定期進(jìn)行感冒的預(yù)防治療是很重要的,可用流感疫苗,或服用預(yù)防感冒的中草藥。
預(yù)防
1.戒煙
為了減少吸煙對呼吸道的刺激,患者一定要戒煙。其他刺激性的氣體,如廚房的油煙,也要避免接觸。
2.促使排痰
對年老體弱無力咳痰的患者或痰量較多的患者,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導(dǎo)致病情惡化。幫助危重患者定時變換體位,輕輕按摩患者胸背,可以促使痰液排出。
3.保持良好的家庭環(huán)境衛(wèi)生
室內(nèi)空氣流通新鮮,有一定濕度,控制和消除各種有害氣體和煙塵。改善環(huán)境衛(wèi)生,做好防塵、防大氣污染工作,加強(qiáng)個人保護(hù),避免煙霧、粉塵、刺激性氣體對呼吸道的影響。