副標(biāo)題#e#
(1)腰痛或不適
是本病常見癥狀,發(fā)生率90%左右。其發(fā)生隱匿,常為隱痛,難以定位。病人常覺得疼痛或不適部位在臀深部,疼痛嚴(yán)重者常位于骶髂關(guān)節(jié),有時可放射至髂嵴或大腿背側(cè)。
疼痛可因咳嗽、噴嚏或其他牽扯腰背的動作而加重。
(2)腰部晨僵
也是強(qiáng)直性脊柱炎常見的早期癥狀之一,病人早起覺腰部僵硬,活動后可以緩解。晨僵也是病情活動指標(biāo)之一,病情嚴(yán)重時可持續(xù)全天。除活動外,熱敷、熱水浴也可使晨僵緩解。
頸椎僵、痛一般發(fā)生于起病數(shù)年之后,但少數(shù)病人可早期出現(xiàn)此類癥狀。
(3)肌腱、韌帶骨附著點炎癥
為強(qiáng)直性脊柱炎的特征性病理變化。由于胸肋關(guān)節(jié)、胸骨柄胸肋聯(lián)合等部位的附著點炎,病人可出現(xiàn)胸痛,咳嗽或噴嚏時加重,有時可誤診為胸膜炎,也可能因胸痛類似心包炎或非典型心絞痛而就診于心血管??苹蛐乜漆t(yī)院。
由于吸氣時胸廓擴(kuò)展受限,故早期病人也可出現(xiàn)輕、中度胸廓活動度降低。但因腹式呼吸代償,極少出現(xiàn)通氣功能受損,且對非甾類抗炎藥反應(yīng)良好。
附著點炎癥狀也可出現(xiàn)于胸肋連結(jié)、脊椎骨突、骶髂、大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、脛骨結(jié)節(jié)和足跟等部位,而作為本病早期表現(xiàn)。
足跟痛以及腳掌痛在未分化脊柱關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)難中,作為一項納入計分。
(4)外周關(guān)節(jié)癥狀
半數(shù)以上病例病程中出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)癥狀。外周關(guān)節(jié)受累為首發(fā)癥狀者,其中合并外周關(guān)節(jié)癥狀者50%左右,兒童強(qiáng)直性脊椎炎以外周關(guān)節(jié)炎為癥狀者更多見,兒童強(qiáng)直性脊椎炎病例中,75%的患者患有外周關(guān)節(jié)炎。
(5)全身性疾病
強(qiáng)直性脊柱炎患者可侵犯眼睛、心臟、肺及腎臟等,侵犯眼睛可造成葡萄膜炎與虹膜炎,嚴(yán)重時可能失明。
侵犯心臟多為無癥狀或輕微的主動脈瓣膜閉鎖不全及傳導(dǎo)阻滯,少數(shù)患者并發(fā)上肺部纖維化或腎功能異常。
強(qiáng)直性脊柱炎的治療→→→