在受檢者進(jìn)行該項(xiàng)腎功能檢查時(shí),試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝低蛋白飲食共三天,禁食肉類,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。試驗(yàn)日晨8時(shí)排光尿,再于此后至次晨8時(shí)的24小時(shí)將尿液收入加入有甲苯防腐劑的潔凈容器內(nèi)。
腎功能正常值
血肌酐(Scr)
內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物。在肌肉中,肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐,再釋放到血液中,隨尿排泄。因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切,不易受飲食影響。
肌酐是小分子物質(zhì),可通過腎小球?yàn)V過,在腎小管內(nèi)很少吸收,每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐,幾乎全部隨尿排出,一般不受尿量影響。腎功能不全時(shí),肌酐在體內(nèi)蓄積成為對人體有害的毒素。血漿肌酐的正常上限值為100微摩爾/升左右
血清或血漿肌酐正常值為男性53~106 mmol/L;女性44~97 mmol/L。
肌酐檢測值增高主要見于急性或慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過功能減退時(shí),由于腎的儲(chǔ)備力和代償力還很強(qiáng),所以,在早期或輕度損害時(shí),血中肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常,只有當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常人的1/3時(shí),血中肌酐數(shù)值才明顯上升。
血肌酐和尿素氮同時(shí)測定更有意義,如兩者同時(shí)增高,表示腎功能已嚴(yán)重受到損害。
腎功能不全根據(jù)血肌酐數(shù)值分為四期:
腎功能不全第一期,腎功能不全代償期,血肌酐(Scr)133~177umol/L,因腎臟代償能力大,因此臨床上腎功能雖有所減退,但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要,臨床上并不出現(xiàn)癥狀,腎功能化驗(yàn)也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。
腎功能不全第二期,腎功能不全失代償期 (又稱腎功能不全氮質(zhì)血癥期),血肌酐(Scr)177~443umol/L,腎小球硬化纖維化數(shù)量增多,約損傷60%-75%,腎臟排泄代謝廢物時(shí)已有一定障礙,血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。
病人出現(xiàn)貧血,疲乏無力,體重減輕,精神不易集中等,但常被忽視。若有失水、感染、出血等情形,則病情進(jìn)展將加速。
腎功能不全第三期,腎功能衰竭期, 血肌酐(Scr)443-707umol/L,腎小球硬化、腎小管-間質(zhì)纖維化、腎血管纖維化,導(dǎo)致腎臟功能損傷嚴(yán)重,貧血明顯、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明顯,并常有酸中毒,此期如不加系統(tǒng)正規(guī)治療,將發(fā)展到終末期腎病,治療難度更大。
腎功能不全第四期,尿毒癥期或腎功能不全終末期,血肌酐(Scr)707umoll/L。腎功能不全尿毒癥期患者是腎小球損傷超過95%,有嚴(yán)重臨床癥狀,如劇烈惡心、嘔吐,尿少,浮腫,惡性高血壓,重度貧血,皮膚瘙癢,口有尿臊味等
內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)→→→