2.痛風(fēng)性腎病

　　早期常表現(xiàn)為間歇性的蛋白尿。一般病程進(jìn)展較為緩慢。隨著病情的發(fā)展，蛋白尿逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性，腎臟濃縮功能受損，出現(xiàn)夜尿增多、等張尿等。晚期則可發(fā)生慢性腎功能不全，表現(xiàn)為水腫、高血壓、血尿素氮和肌酐升高，終患者可因腎功能衰竭而死亡。少數(shù)患者以痛風(fēng)性腎病為主要臨床表現(xiàn)，而關(guān)節(jié)炎癥狀不明顯。由于腎臟濾過功能不全時(shí)，尿酸的排泄減少，可引起血尿酸水平的升高。故對(duì)于慢性腎功能不全伴高尿酸血癥的患者，很難判斷其高尿酸血癥與腎病之間的因果關(guān)系。

　　3.急性腎功能衰竭

　　大量的尿酸鹽結(jié)晶堵塞在腎小管、腎盂及輸尿管內(nèi)，引起尿路梗阻，導(dǎo)致患者突然出現(xiàn)少尿甚至無尿，如不及時(shí)處理可迅速發(fā)展為急性腎功能衰竭，甚至引起死亡。

　　4.高甘油三酯血癥

　　約75%的痛風(fēng)患者有高甘油三酯血癥(hypertriglyceridemia)，主要是高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia)的第Ⅳ型，apo B極低密度脂蛋白(VLDL)升高，而膽固醇水平是正常的。除了飲食、肥胖、飲酒影響痛風(fēng)患者的高甘油三酯血癥外，還有一些其它因素影響。

　　5.痛風(fēng)與心腦血管病

　　痛風(fēng)患者中25%～50%有高血壓;在未進(jìn)行治療和進(jìn)行治療的高血壓患者中，并發(fā)高尿酸血癥者分別為1/3與2/3。高脂血癥，動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病可加重高尿酸血癥和痛風(fēng)。限制飲食，飲酒，減輕體重，正確治療原有疾病，可得到較好控制。

　　6.痛風(fēng)與糖尿病

　　痛風(fēng)伴發(fā)2型糖尿病屢有報(bào)告。如上所述，這可能是由于肥胖、飲食及飲酒等是它們的共同誘因有關(guān)，而并非有直接因果關(guān)系。但在預(yù)防治療及預(yù)后中則有密切關(guān)系。

　　六、關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)少吃海鮮

　　因?yàn)楹?、海魚、海帶、海菜等含有較多的尿酸，被人體吸收后可在關(guān)節(jié)中形成尿酸結(jié)晶，使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。

　　七、疾病診斷

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　多見于青、中年女性，好發(fā)于手指小關(guān)節(jié)和腕、膝、踝、骶髂和脊柱等關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為游走性、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，血尿酸不高，類風(fēng)濕因子多陽性，X線示關(guān)節(jié)面粗糙，關(guān)節(jié)間隙狹窄，甚至關(guān)節(jié)面融合，與痛風(fēng)所致的骨質(zhì)缺損明顯不同。

　　假性痛風(fēng)

　　為關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致，老年人多見，膝關(guān)節(jié)易累及，急性發(fā)作時(shí)癥狀酷似痛風(fēng)，但血尿酸不高，關(guān)節(jié)滑囊液檢查含焦磷酸鈣結(jié)晶或磷灰石，X線片示軟骨鈣化。

　　化膿性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　血尿酸不高，化膿性關(guān)節(jié)炎滑囊液內(nèi)含大量白細(xì)胞，培養(yǎng)可得致病菌;創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎常有較嚴(yán)重的受傷史，可作鑒別。

　　蜂窩織炎

　　痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，關(guān)節(jié)周圍軟組織常明顯紅腫，若忽視關(guān)節(jié)本身癥狀，易誤以為蜂窩織炎，后者血尿酸不高，而畏寒發(fā)熱及白細(xì)胞增高等全身癥狀更突出，且關(guān)節(jié)痛往往不明顯。