什么是骨關(guān)節(jié)炎

　　我們?nèi)梭w關(guān)節(jié)軟骨中有65%至80%都是由水組成大的，包括糖蛋白、膠原蛋白、軟骨細(xì)胞等等。

　　軟骨就如一個(gè)多孔的結(jié)構(gòu)：膠原蛋白是一條條細(xì)長纖維織成的網(wǎng)套，糖蛋白則是具有彈性的球體，軟骨細(xì)胞則安然的睡于深深的陷窩保護(hù)之中。所有的成分都必須完整，比例適當(dāng)，才能保證軟骨的負(fù)荷能力。如果膠原蛋白變少，則會(huì)使網(wǎng)套連接松弛，使關(guān)節(jié)在受力時(shí)容易變形而加速磨損。而如果糖蛋白的內(nèi)含物減少，則會(huì)使其彈性降低，相對(duì)使關(guān)節(jié)也容易磨損。隨著年齡的增長，這些材質(zhì)會(huì)“自然消退”或“功能退化”，從而形成所謂的“骨關(guān)節(jié)炎”。

　　所謂骨關(guān)節(jié)炎，又稱骨性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等，是指由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊孿縮、韌帶松弛或?qū)\縮、肌肉萎縮無力等，從而在臨床上導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的病廢。

　　綜合一些病史、臨床的表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室和X線檢查等等，骨關(guān)節(jié)炎就可得到發(fā)現(xiàn)及診斷。

　　而對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎，需要做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

　　遺憾的是，多數(shù)因?yàn)榛颊唠y以得以早期發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，而后的保守綜合治療可能難以有效緩解病變的進(jìn)展，這時(shí)可以考慮外科的手術(shù)治療干預(yù)。外科治療的目的是：①進(jìn)一步協(xié)助診斷，②減輕或消除疼痛，③防止或矯正畸形，④防止關(guān)節(jié)破壞進(jìn)一步加重，⑤改善關(guān)節(jié)功能。外科治療的途徑主要通過關(guān)節(jié)鏡(內(nèi)窺鏡)和開放手術(shù)。包括：①游離體摘除術(shù);②關(guān)節(jié)清理術(shù);③截骨術(shù);④關(guān)節(jié)融合術(shù);⑤關(guān)節(jié)成形術(shù)(人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等)。

　　本期專家介紹

　　秦新艷

　　秦新艷，女，1994年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，獲學(xué)士學(xué)位。1996年―2004年取得羅馬尼亞政府獎(jiǎng)學(xué)金赴羅馬尼亞布加勒斯特醫(yī)藥大學(xué)留學(xué)八年，專業(yè)為風(fēng)濕免疫學(xué)。2002年獲羅馬尼亞衛(wèi)生部風(fēng)濕免疫專家醫(yī)師資格，2004年獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后回國到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院風(fēng)濕變態(tài)科工作至今，承擔(dān)病房主治醫(yī)師工作和首都醫(yī)科大學(xué)七年制學(xué)生的教學(xué)工作，臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。2008年4月至9月起被選派至北京奧組委，擔(dān)任奧林匹克接待中心醫(yī)療經(jīng)理，承擔(dān)醫(yī)療保障和急救工作。2008年10月至今繼續(xù)負(fù)責(zé)風(fēng)濕免疫科門診、會(huì)診和教學(xué)工作。

　　骨關(guān)節(jié)炎的原因

　　是某些因素引起的(高齡、肥胖、性激素、骨密度、勞損、創(chuàng)傷、存在其他疾病以及遺傳因素等)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)退行性改變，關(guān)節(jié)的周圍形成骨刺。中醫(yī)認(rèn)為本病與外傷、勞損、瘀血阻絡(luò)、感受風(fēng)寒濕邪、痰濕內(nèi)阻、肝腎虧虛等有關(guān)。

　　骨關(guān)節(jié)炎的高危因素

　　1.年齡

　　一般來講，大多數(shù)60歲以上的正常人在拍片的時(shí)候均可發(fā)現(xiàn)，75歲以上人群可達(dá)80%。

　　絕大部分60歲以上的正常人拍片時(shí)均可發(fā)現(xiàn)。75歲以上人群可達(dá)80%。

　　2.職業(yè)

　　與長期固定姿勢，勞動(dòng)強(qiáng)度過大，劇烈的反復(fù)運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

　　3.肥胖

　　增加骨關(guān)節(jié)的磨損。

　　4.疾病

　　骨關(guān)節(jié)疾病，內(nèi)分泌異常 ，代謝異常等。