20140707央視健康之路：母義明講甲狀腺結節(jié)

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發(fā)表時間：2024-12-06 11:59

　　現(xiàn)在的很多人經(jīng)常會出現(xiàn)喉嚨不舒服，也會在體檢的時候被醫(yī)生建議去做甲狀腺B超的檢查。那您知道什么是甲狀腺結節(jié)嗎?您知道甲狀腺結節(jié)臨床表現(xiàn)都有哪些嗎?今天小編就為您介紹一下有關甲狀腺結節(jié)的知識，感興趣的朋友們趕快來看看啊。

　　該視頻主要文字介紹：

　　甲狀腺結節(jié)

　　臨床表現(xiàn)

　　1.結節(jié)性甲狀腺腫

　　結節(jié)性甲狀腺腫這種現(xiàn)象是經(jīng)常出現(xiàn)在中年女性的身上的，所以說中年女性一定要注意自己的甲狀腺健康。

　　在機體內(nèi)甲狀腺激素相對不足的情況下，垂體分泌TSH增多，甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下，經(jīng)過反復或持續(xù)增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節(jié)樣變。結節(jié)內(nèi)可有出血、囊變和鈣化。結節(jié)的大小可由數(shù)毫米至數(shù)厘米。

　　臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，觸診時可捫及大小不等的多個結節(jié)，結節(jié)的質(zhì)地多為中等硬度，少數(shù)病人僅能捫及單個結節(jié)，但在作甲狀腺顯像或手術時，常發(fā)現(xiàn)有多個結節(jié)。

　　一般患有結節(jié)性甲狀腺腫的人的臨床癥狀不是很多的，一般就是有點脖子前感覺不舒服，并且一般的甲狀腺功能檢查都是很正常的。

　　2.結節(jié)性毒性甲狀腺腫

　　本癥起病緩慢，常發(fā)生于已有多年結節(jié)性甲狀腺腫的病人，年齡多在40~50歲以上，以女性多見，可伴有甲亢癥狀及體癥，但甲亢的癥狀一般較輕，常不典型，且一般不發(fā)生浸潤性突眼。

　　甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地較硬，隨吞咽上下活動，甲狀腺部位無血管雜音。甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高，由功能自主性結節(jié)引起者，核素掃描示"熱結節(jié)"。

　　3.炎性結節(jié)

　　分感染性和非感染性兩類，前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎，其他感染少見。

　　一般患有亞甲炎的人的臨床上除有甲狀腺結節(jié)表現(xiàn)之外，還經(jīng)常會感覺身體發(fā)熱以及會感覺甲狀腺局部疼痛等，這個疼痛要根據(jù)結節(jié)大小視病變范圍而來決定的;

　　后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的，多見于中、青年婦女，病人的自覺癥狀較少，檢查時可捫及多個或單個結節(jié)，質(zhì)地硬韌，少有壓痛，甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性。

　　4.甲狀腺囊腫

　　絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結節(jié)或腺瘤的退行性變形成的，囊腫內(nèi)含有血液或微混液體，與周圍邊界清楚，質(zhì)地較硬，一般無壓痛，核素掃描示"冷結節(jié)"。少數(shù)病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致。

　　5.甲狀腺腫瘤

　　包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉移癌。

　　治療

　　1.實質(zhì)性單結節(jié)

　　核素掃描為熱結節(jié)的甲狀腺單發(fā)結節(jié)，癌變可能性較小，可先試用甲狀腺素(LT4)抑制治療或核素治療。冷結節(jié)多需手術治療。凡發(fā)展快、質(zhì)地硬的單發(fā)結節(jié)，或伴有頸部淋巴結腫大者或兒童的單發(fā)結節(jié)，因惡性可能大，應早日手術。

　　2.多結節(jié)甲狀腺腫(MNG)

　　傳統(tǒng)認為MNG發(fā)生癌的機會要比單發(fā)結節(jié)少。而用高分辨率的超聲檢查發(fā)現(xiàn)許多捫診為單發(fā)結節(jié)者實際上是多發(fā)結節(jié)，現(xiàn)在認為兩者之間癌的發(fā)生率沒有多少差別。

　　因此，對于MNG的處理首先要排除惡性。若sTSH降低提示為甲亢。若FNA細胞學診斷為惡性或可疑惡性者，應予手術治療。

　　3.囊腫良性或惡性退行性

　　變皆可形成囊腫，純甲狀腺囊腫罕見，凡持續(xù)或復發(fā)的混合性腫塊應予以切除。

　　4.摸不到的結節(jié)

　　近年來由于B超、CT、MRI的發(fā)展，在作其他檢查時，可意外地發(fā)現(xiàn)小的摸不到的甲狀腺結節(jié)。

　　這種情況多見于老年人，一般無甲狀腺病史、無甲狀腺結節(jié)，也無甲狀腺癌的危險因素，結節(jié)小于1.5cm，只需隨訪觀察，若結節(jié)大于1.5cm，可在超聲指導下作FNA，然后根據(jù)細胞學結果，再進一步處理。

　　5.放射結節(jié)

　　頭頸部接受放射治療者易發(fā)生甲狀腺癌，放射后早至5年，晚至30年。凡頭頸部接受放療后甲狀腺出現(xiàn)結節(jié)者，應作FNA確診。

　　本期嘉賓介紹

　　母義明

　　男，1962年生，1984年畢業(yè)于上海第二軍醫(yī)大學并獲學士學位。

　　此后在解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科從事臨床和科研工作，期間分別獲解放軍軍醫(yī)進修學院醫(yī)學碩士學位和日本國立九州大學醫(yī)學博士學位?，F(xiàn)擔任《中國醫(yī)學前沿雜志(電子版)》副主編、《中華內(nèi)分泌代謝雜志》副總編輯、《中華醫(yī)學雜志〈英文版》特約審稿員、《中國男科學雜志》和《生殖醫(yī)學雜志》》、《中華糖尿病雜志》、《中國糖尿病雜志》、《實用內(nèi)科雜志》編委，中華內(nèi)分泌學會中青年委員。主要研究方向為糖尿病血管病變的發(fā)生機制和治療以及性腺激素的調(diào)節(jié)機制等。曾獲全軍科學技術進步獎二等獎一項和三等獎多項以及解放軍總醫(yī)院醫(yī)療成果二等獎5項。目前承擔的科研工作包括中日科研合作項目一項、國家科技部973重大基礎研究項目(由陳香美教授主持〉分課題一項和國家自然科學基金項目一項，并指導下級醫(yī)師的國家自然科學基金項目三項。己在國際刊物發(fā)表論著30篇、國內(nèi)刊物發(fā)表論文150余篇。在英文醫(yī)學期刊發(fā)表論文30余篇。

　　1994晉升副主任醫(yī)師、副教授,2001年晉升主任醫(yī)師、教授博士生導師?，F(xiàn)擔任中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會副主任委員，性腺學組組長。北京市糖尿病專業(yè)委員會主任委員。中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝分會副會長。全軍內(nèi)分泌專業(yè)委員會常委、秘書長。2011年獲中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會“終身成就獎”。