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感染性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防與治療(4)

  (3)金黃色葡萄球菌和B組鏈球菌感染多見于新生兒和2周歲以上的兒童,2周歲以下的兒童中多見的是金格桿菌(Kingella Kingae),雖然B型流感嗜血桿菌是6個月到2周歲兒童中導(dǎo)致細菌性關(guān)節(jié)炎的重要致病因子,由于免疫接種已使5歲以下兒童的發(fā)病率下降了95%,在兒童中,奈瑟淋球菌引起的細菌性關(guān)節(jié)炎<10%,但它仍是導(dǎo)致多關(guān)節(jié)感染的主要因素。

  (4)關(guān)節(jié)感染厭氧菌常伴有兼性或需氧菌感染(5%~10%),如金黃色葡萄球菌,表皮鏈球菌和大腸桿菌,占優(yōu)勢的厭氧菌如痤瘡丙酸桿菌,鏈球菌,梭狀芽胞桿菌和類桿菌會在關(guān)節(jié)修復(fù),創(chuàng)傷或早先的手術(shù)中感染關(guān)節(jié),造成厭氧菌感染的易感因素有:穿透性損傷,關(guān)節(jié)穿刺術(shù),近期手術(shù)史,關(guān)節(jié)修復(fù),鄰近感染,糖尿病及惡性腫瘤。

  十一、慢性感染性關(guān)節(jié)炎

  慢性關(guān)節(jié)炎(占5%)可由分枝桿菌,真菌和其他一些致病性較弱的細菌引起,如結(jié)核分枝桿菌,海分枝桿菌,堪薩斯分枝桿菌,念珠菌屬,厭酷球孢子菌屬,莢膜組織胞漿菌,新型隱球菌,皮炎牙生菌,申克孢子絲菌屬,曲霉菌,衣氏放線菌和布魯菌屬。

  有2/3的患者關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染發(fā)生在1年以內(nèi),這可能是由于手術(shù)操作引入細菌或是術(shù)后細菌感染如皮膚感染,肺炎,牙科感染或UTI,早期關(guān)節(jié)置換感染是單純由金黃色葡萄球菌引起的占50%,混合感染占35%,革蘭氏陰性菌感染占10%,厭氧菌感染占5%。

  十二、慢性感染性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因

  感染源由下列途徑到達關(guān)節(jié):(1)直接播散(損傷,手術(shù),注射,咬傷);(2)鄰近感染進入關(guān)節(jié)(如骨髓炎,軟組織膿腫,感染的傷口);(3)血液傳播,皮膚,呼吸系統(tǒng),泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的感染病灶經(jīng)血液循環(huán)到達關(guān)節(jié)滑膜。

  感染的微生物多集中在滑液和滑膜組織,毒力因素如粘附因子可以使細菌定植在關(guān)節(jié)組織上,如金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的粘附因子,由革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素(脂多糖),細胞壁骨架成分,革蘭氏陽性菌產(chǎn)生的外毒素,細菌抗原與抗體結(jié)合產(chǎn)生的免疫復(fù)合物,都會促發(fā)炎癥反應(yīng)。

  十三、感染性關(guān)節(jié)炎具有以下特點

  1、大多累及單關(guān)節(jié),偶有兩個以上,呈不對稱性。

  2、發(fā)病急,關(guān)節(jié)疼痛更加劇烈,全身癥狀明顯。

  3、關(guān)節(jié)腔穿刺可抽出膿液,培養(yǎng)可檢出致病菌。

  4、類風濕因子陰性,免疫檢查正常。

  十四、感染性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥

  1、肢體生長障礙,如骨骺破壞,肢體生長長度受影響,患肢變短;或因骨骺附近炎癥,血液供給豐富,使骨骺生長較快,患肢反而稍長,有時亦因骨骺部分受累,形成畸形生長,如膝內(nèi)翻或外翻等。

  2、關(guān)節(jié)攣縮及強直。

  3、外傷性骨髓炎常因感染而有骨折延遲連接和不連接,以及關(guān)節(jié)活動受限等。

  結(jié)語:看了小編上文的介紹,您應(yīng)該已經(jīng)知道感染性關(guān)節(jié)炎的癥狀有哪些了吧,您也應(yīng)該已經(jīng)知道感染性關(guān)節(jié)炎西醫(yī)療法都包括哪些了吧,那小編希望您可以把今天學(xué)到的有關(guān)感染性關(guān)節(jié)炎的知識分享給身邊的小伙伴們哦。

感染性關(guān)節(jié)炎的癥狀 感染性關(guān)節(jié)炎西醫(yī)療法 
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