六、腸梗阻病的預(yù)防護(hù)理
1.機(jī)械性腸梗阻 治療原發(fā)病(如：小兒先天性腸狹窄、腸壁腫瘤、腸石、蛔蟲(chóng)團(tuán)、腹外疝嵌頓等)，防止病情進(jìn)展，出現(xiàn)腸梗阻。
2.粘連性腸梗阻 多繼發(fā)于腹腔手術(shù)后、腹膜炎、損傷、出血等。因此術(shù)后盡可能早期下床活動(dòng)，很有必要。
七、腸梗阻的病理病因
1.按腸梗阻的原因可分為3類(lèi)
(1)機(jī)械性腸梗阻：常見(jiàn)病因有腸內(nèi)異物：腸石、寄生蟲(chóng)、大的膽石及糞塊堵塞或嵌頓。腸道內(nèi)息肉、新生物、良惡性腫瘤或淋巴瘤堵塞。腸套疊。腸先天性異常：包括先天性腸道內(nèi)閉鎖、腸道有先天性的纖維幕或蹼形成、梅克爾憩室狹窄等。腸先天性異常一般較少見(jiàn)。
腸道或腹膜炎癥性病變：如腸結(jié)核、克羅恩病、結(jié)核性腹膜炎、放射性腸炎及NSAIDs等藥物導(dǎo)致的腸道炎性潰瘍所致的狹窄等。腸粘連：常因腹腔或盆腔手術(shù)后，或腹腔內(nèi)慢性炎癥性病變(如結(jié)核性腹膜炎、克羅恩病等)所致。手術(shù)后發(fā)生腸粘連以小腸粘連者為多。
2、運(yùn)動(dòng)障礙性腸梗阻：運(yùn)動(dòng)障礙性腸梗阻是因腸壁肌肉活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致腸內(nèi)容物不能運(yùn)行，而非腸腔內(nèi)外有機(jī)械性因素引起腸梗阻，因此也稱(chēng)為假性腸梗阻。其病因有：
?、偈中g(shù)后麻痹性腸梗阻：常見(jiàn)于手術(shù)后。
?、诜鞘中g(shù)麻痹性腸梗阻：A.電解質(zhì)紊亂(尤以血鉀、鈉、鎂異常多見(jiàn))。B.多種全身性或腹腔內(nèi)炎癥，如敗血癥、腹腔內(nèi)膿腫、重癥胰腺炎及腎盂腎炎、肺炎等。孤立性腸道發(fā)育異常伴。
八、腸梗阻疾病診斷
絞窄性腸梗阻是急腹癥之一，故常需與消化性潰瘍穿孔、急性重癥胰腺炎、膽囊穿孔、急性闌尾炎或闌尾穿孔等疾病相鑒別。一般而言，根據(jù)上述每種疾病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線(xiàn)檢查或CT、MRI等檢查，鑒別診斷常無(wú)困難。
檢查方法
1、X線(xiàn)檢查
X線(xiàn)檢查對(duì)腸梗阻的診斷十分重要?？漳c與回腸氣體充盈后，其X線(xiàn)的圖像各有特點(diǎn)：空腸黏膜皺襞對(duì)系膜緣呈魚(yú)骨狀平行排列，其間隙規(guī)則猶如彈簧狀;回腸黏膜皺襞消失，腸管的輪廓光滑;結(jié)腸脹氣位于腹部周邊，顯示結(jié)腸袋形。
小腸梗阻的X線(xiàn)表現(xiàn)：梗阻以上腸管積氣、積液與腸管擴(kuò)張。梗阻后在腸腔內(nèi)很快出現(xiàn)液面。梗阻時(shí)間越長(zhǎng)，液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5～6h后出現(xiàn)。立位檢查可見(jiàn)到階梯樣長(zhǎng)短不一的液平面。臥位檢查時(shí)可見(jiàn)到脹氣腸襻的分布情況，小腸居中央，結(jié)腸占據(jù)腹部外周。高位空腸梗阻時(shí)，胃內(nèi)出現(xiàn)大量的氣體和液體。低位小腸梗阻，則液平面較多。完全性梗阻時(shí)，結(jié)腸內(nèi)無(wú)氣體或僅有少量氣體。
絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)：在腹部有圓形或分葉狀軟組織腫塊影像。還可見(jiàn)個(gè)別膨脹固定腸襻呈“C”字形擴(kuò)張或“咖啡豆征”。
麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)：小腸與結(jié)腸都呈均勻的擴(kuò)張，但腸管內(nèi)的積氣和液面較少。若系由腹膜炎引起的麻痹性腸梗阻，腹腔內(nèi)有滲出性液體，腸管漂浮其中。腸管間距增寬，邊緣模糊，空腸黏膜皺襞增粗。
2、B型超聲檢查
腹內(nèi)可形成軟性包塊，內(nèi)可見(jiàn)腸腔聲像蠕動(dòng)，可見(jiàn)液體滯留。腸套疊可見(jiàn)同心圓腸腔聲像，圓心強(qiáng)回聲，縱面可見(jiàn)多層管壁結(jié)構(gòu)。利用B型超聲診斷腸梗阻待進(jìn)一步研究提高。
九、腸梗阻的并發(fā)癥
當(dāng)腸內(nèi)容物通過(guò)受阻時(shí)，則可產(chǎn)生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸壁血供障礙，繼而發(fā)生腸壞死，如不積極治療，可導(dǎo)致死亡。
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