說起銀屑病，很多人都覺得很陌生，但是說起銀屑病的另一個(gè)名字，大家一定非常熟悉，那就是牛皮癬。但是銀屑病關(guān)節(jié)炎卻不是簡(jiǎn)單的牛皮癬，那么，到底它是什么病呢?讓我們一起去了解下吧!
銀屑病關(guān)節(jié)炎一般起病比較隱襲。疼痛感通常比類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎要輕微一些，偶爾會(huì)呈現(xiàn)出急性的痛風(fēng)樣起病。通常發(fā)病的年齡都是在30歲至40歲之間，而且還有病發(fā)在兒童身上，但是13歲以下的兒童發(fā)病是比較少見的。
關(guān)節(jié)癥狀與皮膚癥狀可同時(shí)加重或減輕;變可在銀屑病多次反復(fù)加重后出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀;亦或與膿皰型和紅皮病型銀屑病并發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。Gladman分析PA220例，68%初患銀屑病患者，平均經(jīng)12.8年后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎;15%患者在1年內(nèi)發(fā)生銀屑病和關(guān)節(jié)炎;17%患者發(fā)生關(guān)節(jié)炎，平均經(jīng)7.4年出現(xiàn)銀屑病。
1、關(guān)節(jié)表現(xiàn)
Moll等及Andrews根據(jù)銀屑病性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)特點(diǎn)，將該病分為五種臨床類型：
⑴少數(shù)指(趾)型
這種癥狀為多見，大約占了患者中的70%之多。通常為一個(gè)或者數(shù)個(gè)指關(guān)節(jié)受累，并非對(duì)稱性的，常伴有腱鞘炎何關(guān)節(jié)腫脹的現(xiàn)象，從而使指(趾)呈腸膨狀。
⑵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎樣型
占15%，為對(duì)稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴爪狀手。病人可表現(xiàn)出類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特點(diǎn)出現(xiàn)晨僵，對(duì)稱性受累，近端指關(guān)節(jié)梭形腫脹，晚期向尺側(cè)偏斜。偶有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或類風(fēng)濕因子陽性。有人診斷，這類病例屬于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與銀屑病的重疊。
⑶不對(duì)稱性遠(yuǎn)端指(趾)間關(guān)節(jié)型
占5%，主要累及遠(yuǎn)端(趾)間關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為紅腫、畸形，常從足趾開始，以后累及其他關(guān)節(jié)。指骨無尺側(cè)偏斜，疼痛較類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輕，常伴指甲營(yíng)養(yǎng)不良，男性較多見。
⑷殘毀性關(guān)節(jié)炎型
占5%，為嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞型。多侵犯手、足多個(gè)關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)。特征為進(jìn)行性關(guān)節(jié)旁侵蝕，以致骨質(zhì)溶解，伴或不伴骨質(zhì)性關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，酷似神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病，為無痛性。此型的皮膚銀屑病常廣泛而嚴(yán)重，為膿皰型或紅皮病型。
⑸強(qiáng)直性脊椎炎型
強(qiáng)直性脊椎炎型的比例占5%，通常表現(xiàn)為單純性的脊椎炎或者是脊椎炎與外周關(guān)節(jié)炎發(fā)生了重疊的現(xiàn)象。脊椎病變?yōu)榉沁吘壭皂g帶骨贅，而且特別多見于胸椎和腰椎兩個(gè)部位，骨突關(guān)節(jié)間隙狹窄和硬化以及椎間盤連接處侵蝕和椎體前緣骨性增生，通常，絕大多數(shù)是發(fā)生于頸椎下方的部位。
周圍關(guān)節(jié)炎累及遠(yuǎn)端指(趾)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性或單側(cè)不對(duì)稱性侵蝕性關(guān)節(jié)炎。炎癥除發(fā)生在滑膜，還可沿肌腱附著點(diǎn)進(jìn)入骨骼區(qū)域。部分病人骶髂關(guān)節(jié)可受累。本型的臨床特點(diǎn)為脊椎僵硬，發(fā)生靜脈狀態(tài)后和在早晨，持續(xù)30分鐘以上。
2、指(趾)甲變化
據(jù)統(tǒng)計(jì)PA患者中80%伴甲異常、甲受累、可提供早期診斷線索。因?yàn)榧状埠椭腹怯兄餐墓┭獊碓矗椎穆糟y屑病性損害會(huì)引起血管改變，終影響其下的關(guān)節(jié)。已發(fā)現(xiàn)骨改變的程度與指甲變化的嚴(yán)重性密切相關(guān)，并且兩者常發(fā)生于同一指(趾)。常見的甲變化有：點(diǎn)狀凹陷、橫斷、縱嵴、變色、甲下角化過度、甲剝離等。
