上述證據(jù)提示，免疫的相互作用和在銀屑病與關節(jié)病中的免疫因素參與。DR+角朊細胞、郎格罕氏細胞或其他類似細胞能加工處理細菌或其他抗原，并與真皮T細胞相互作用而導致發(fā)病。但這些不能證明免疫異常是是銀屑病性關節(jié)炎的主要發(fā)病原因。

　　3、環(huán)境因素

　　寒冷、潮濕、季節(jié)變換、精神緊張、憂郁、內(nèi)分泌紊亂、創(chuàng)傷等，已被認為是在具有遺傳傾向的個體中促發(fā)PA的重要環(huán)境因素。已有局部外傷后發(fā)生肢端骨質(zhì)溶解的病例報告。有人認為關節(jié)損傷引起關節(jié)炎的機制與銀屑病皮膚的Koebner現(xiàn)象相類似。

　　銀屑病關節(jié)炎的檢查

　　一、檢查

　　銀屑病關節(jié)炎目前還沒有較為特異性的檢測方法。而目前所知的輕度貧血、2球蛋白升高以及血沉增快等變化都是屬于非特異性變化。

　　約10%～20%病人血中尿酸輕度增高。類風濕因子陰性。狼瘡細胞、抗核抗體及其自身抗體均為陰性。滑膜液檢查亦為非特異性，白細胞計數(shù)在2～15109/L，以中性粒細胞為主，偶而大量滲液中白細胞計數(shù)可達100109/L?；ひ赫扯冉档?。

　　本病與類風濕關節(jié)炎相似，常累及遠端指(趾)間關節(jié)，骶髂關節(jié)和脊椎。常見的X線表現(xiàn)為軟骨消失;關節(jié)面侵蝕;關節(jié)間隙變窄;殘毀性關節(jié)炎顯示明顯的骨質(zhì)溶解和強直，可出現(xiàn)筆套征象;孤立的邊緣性或非邊緣性韌帶骨贅;絨毛狀骨膜炎;骨質(zhì)疏松和骨組織囊性變。

　　二、鑒別

　　1、類風濕性關節(jié)炎

　　為游走性多發(fā)性關節(jié)炎，好發(fā)于四肢小關節(jié)，對稱受累。晚期掌指關節(jié)向尺側偏斜。皮膚可見類風濕性結節(jié)。類風濕因子陽性。

　　2、Reite綜合征

　　典型病例具有非特異性尿道炎、眼結膜炎、關節(jié)炎(特別是下肢持重關節(jié))和皮膚病變。本征患者可伴有蠣殼樣銀屑病皮疹，關節(jié)癥狀也和銀屑病性關節(jié)炎很相似。對這類不典型病例需經(jīng)一段時期的隨訪才能確診。

　　3、強直性脊椎炎

　　好發(fā)于30歲以下男性。早期癥狀有腰痛、腰骶部不適感、間歇性或兩側交替出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，下肢和腰部有僵直感。晚期脊椎和下肢變成強硬的弓形。X線表現(xiàn)脊椎一竹節(jié)樣畸形。

　　4、痛風

　　痛風引起的急性關節(jié)炎起病急，多于夜間發(fā)作，白天減輕，經(jīng)數(shù)月至數(shù)年反復發(fā)作，形成慢性痛風，產(chǎn)生關節(jié)畸形和僵硬。根據(jù)臨床癥狀、高尿酸血癥、痛風石排出物、滑膜液檢出尿酸鹽結晶;秋水仙素、別嘌呤醇治療有效，有助于鑒別。