(3)千萬注意不要進行粗暴的動作,防止造成組織過多的損傷,從而影響切口的自我愈合能力。
(4)徹底止血以免引起切口血腫,妨礙切口愈合。
(5)正確對合組織層次,防止形成無效腔;縫線不宜過細,縫合勿過疏或過密,結(jié)扎切忌過松;縫合筋膜時,進針點與出針點不宜距切緣太近;此外,連續(xù)縫合對局部組織有絞窄作用,且一處斷裂即導(dǎo)致全線變松,故盡量選擇間斷縫合。
(6)估計切口可能發(fā)生感染者,需作二期縫合。
(7)避免切口留置引流物,需要留置引流時,應(yīng)行戳口穿出。
(8)手術(shù)應(yīng)在良好的麻醉狀態(tài)下實施,腹膜縫合時切忌強行拉攏,以免致腹膜撕裂太甚。
(9)必要時采用減張縫合。
切口疝的并發(fā)癥
1、腸管嵌頓
正常情況下,疝的內(nèi)容物(常為腸管)可以在腹腔內(nèi)壓力的作用下,經(jīng)疝環(huán)進入疝囊,并可自行(或經(jīng)外力)回納至腹腔內(nèi)。當(dāng)各種原因(如摩擦、粘連等)使可復(fù)性疝的內(nèi)容物突然不能回納,局部腫塊增大時,說明并發(fā)了腸管嵌頓,此時稱為嵌頓性疝。腸管嵌頓后主要出現(xiàn)腸梗阻的臨床表現(xiàn)。
2、腸管絞窄
如果嵌頓性疝持續(xù)存在,未能及時地處理和治療,疝的內(nèi)容物(主要為腸管)出現(xiàn)血液循環(huán)障礙,發(fā)生腸梗阻、腸壞死,甚至腸穿孔等嚴(yán)重后果,則并發(fā)了絞窄性疝。腸管絞窄的臨床表現(xiàn)有:
?、訇嚢l(fā)性、持續(xù)性、劇烈的腹痛。