暴露后免疫是指被患狂犬病或可疑患狂犬病的犬、貓等哺乳動物咬傷者及與上述咬傷者有接觸者;暴露前免疫是指經(jīng)常暴露于危險(xiǎn)的專業(yè)人員，例如家中有犬、貓等哺乳動物的人員、獸醫(yī)(包括獸醫(yī)院的學(xué)生)等。

　　當(dāng)病人被感染狂犬病的犬類或貓類咬傷后，應(yīng)當(dāng)立即沖洗傷口，若傷口較小，較表淺，無大活動性出血時(shí)，可自行先用自來水或肥皂水直接沖洗傷口，至少沖洗分鐘，盡量把可能進(jìn)入傷口的病毒沖洗掉。沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上;如果被犬類或貓類嚴(yán)重咬傷應(yīng)立即前往醫(yī)院處理。

　　被瘋狗咬傷后，即使是再小的傷口也有感染狂犬病的可能。同時(shí)可感染破傷風(fēng)，傷口易化膿患者，應(yīng)按照要求注射狂犬病疫苗和或破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防針，及時(shí)正確處理傷口及時(shí)全程預(yù)防接種是可以預(yù)防狂犬病和降低發(fā)病率。

　　疫苗注射與選擇是關(guān)鍵

　　在選擇疫苗注射以及疫苗注射方面，也是有條件的。一般暴露后患者接種免疫疫苗應(yīng)當(dāng)接種5次，分別于接觸狂犬病或疑有狂犬病的動物后的當(dāng)天、第3天、第7天、第14天和第30天經(jīng)皮下或肌肉注射。未被犬類、貓類咬傷的人員，將在當(dāng)天、第7天、第28天接種疫苗。

　　暴露前患者疫苗根據(jù)感染的深度及危險(xiǎn)程度，嚴(yán)重咬傷者在接種的當(dāng)天先使用抗狂犬病免疫血清(免疫球蛋白)，可立即產(chǎn)生保護(hù)性抗體。

　　筆者在北京市朝陽區(qū)疾控防疫站也看到了免疫球蛋白與非免疫球蛋白的產(chǎn)品，其中非免疫球蛋白產(chǎn)品分為諾華、遼寧成大這兩類，價(jià)格分別是100余元、67元;而免疫球蛋白分別是由三家國內(nèi)生物制藥企業(yè)提供的，價(jià)格分別在120元、230元、以及320元。在選擇相應(yīng)的注射產(chǎn)品后，就會填寫相關(guān)的協(xié)議，同時(shí)醫(yī)生會告知患者應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。

　　疫苗均接種在上臂肱二頭肌處，在接種疫苗后，有可能會在注射局部起些輕微反應(yīng)，如發(fā)紅或輕度硬結(jié)，極少見發(fā)熱反應(yīng)，有過敏反應(yīng)者可進(jìn)行相應(yīng)的抗過敏治療。同時(shí)，接種過程中應(yīng)忌酒、可樂、咖啡、濃茶、刺激性食物，類固醇和免疫抑制劑可導(dǎo)致接種失敗，也應(yīng)慎用。

　　后，大夫還表示，狂犬疫苗中沒有任何一種成分會影響人類生殖細(xì)胞的染色體在基因水平上危害人類也不會對胚胎或胎兒的智力發(fā)育和身體發(fā)育造成影響。

　　由于狂犬病是致死性疾病，對高度危險(xiǎn)的暴露者在權(quán)衡利弊的情況下不存在禁忌癥，應(yīng)立即接種疫苗。在發(fā)生狂犬病危險(xiǎn)性較小的情況下，如果正在感冒而有發(fā)燒者可等體溫下來后立即接種有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)病史的人，在接種疫苗時(shí)應(yīng)備有腎上腺素等應(yīng)急藥物。

　　對接受過暴露前或暴露后有效疫苗的全程接種者疫苗的保護(hù)期通常為一個(gè)月，如果半年內(nèi)再發(fā)生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口，同時(shí)密切觀察咬人的犬在日內(nèi)是否發(fā)病而不必注射疫苗，一但咬人犬發(fā)病立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗。