2.要嚴(yán)格掌握麻風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn),即在(1)皮損伴或暫無麻木,(2)周圍或皮神經(jīng)粗大,(3)皮損查菌陽性,(4)皮損活檢有麻風(fēng)特異性改變的這4條標(biāo)準(zhǔn)中,一定要符合2條以上標(biāo)準(zhǔn)方可診斷麻風(fēng)。
3.要嚴(yán)格確認(rèn)為麻風(fēng)陽性體征,如神經(jīng)的粗大,皮損的存在,感覺的障礙,查菌的陽性,皮損病理的麻風(fēng)特異性改變。在臨床和實(shí)驗(yàn)室所見不符時(shí)要仔細(xì)找原因,如查菌試劑問題,取材是否適當(dāng),神經(jīng)是否異常粗大,病人是否配合感覺檢查。未能確認(rèn)的麻風(fēng)體征,要謹(jǐn)慎考慮。
4.早期麻風(fēng)皮損沒有明顯感覺障礙;一般病期在3個(gè)月的TT,BT麻風(fēng)皮損還不會(huì)出現(xiàn)明顯麻木,病期在1年以內(nèi)的BL,LL麻風(fēng)皮損沒有明顯麻木。在典型的臨床麻風(fēng)面部皮損一般沒有麻木;在皮膚淺感覺檢查中,應(yīng)做溫覺檢查,在溫、痛、觸覺中,溫覺常先喪失。
5.早期瘤型麻風(fēng)在軀干部表現(xiàn)為淺色斑,如指甲或銀圓大小,數(shù)量多,如同白色糠疹或汗斑,皮膚損害感覺正常。這類皮損一定要在自然光線下觀察,才能觀察到淺色斑損害,要避免陽光直射下檢查。
6.早期瘤型麻風(fēng)兩側(cè)眉毛外側(cè)稀疏脫落。
7.對(duì)疑似早期瘤型麻風(fēng)檢查時(shí),要注意檢查芝麻或綠豆大小的丘疹損害,這些損害在數(shù)月后將發(fā)展為結(jié)節(jié)。
8.神經(jīng)檢查要求兩側(cè)反復(fù)觸摸對(duì)比,早期多菌型麻風(fēng)常沒有神經(jīng)粗大,特別是瘤型麻風(fēng)。
9.只要懷疑麻風(fēng)就應(yīng)做皮膚查菌檢查,多菌型麻風(fēng)查菌必然陽性,陰性就可排除瘤型或偏瘤型麻風(fēng)。
10.皮損查菌未能確診,應(yīng)該做皮損病理活檢。