股疝是疝氣的一種,那么什么是股疝呢?腹腔內臟器經(jīng)股環(huán)、股管自卵圓窩疝出的時候,稱為股疝??赡艽蠹視柟绅奘侨绾我鸬?,別著急,下面小編介紹的文章中自會介紹股疝的病因,趕快去了解一下吧!
股疝的病因
一、發(fā)病原因
通常股疝患者多見于女性朋友,而且絕大多數(shù)都是中年以上的婦女,因此可以肯定這與女性朋友們的生理和解剖學基礎有著密切的聯(lián)系。
股環(huán)是股管的上口,其僅覆以疏松結締組織;股管為一錐形盲管,有相當一部分前壁見于隱靜脈裂孔內,其淺層結構為篩筋膜,無肌性防護;腹股溝鐮止點窄,遠離恥骨梳韌帶;女性骨盆較寬,韌帶肌肉、血管等較男性為細,故股環(huán)明顯大于男性,被認為是股疝好發(fā)的主要原因之一。
另外,髂外靜脈粗細的變化,對股環(huán)開口也可產(chǎn)生直接影響,特別是妊娠中晚期子宮壓迫導致髂外靜脈和股靜脈回流障礙引起的血管增粗,分娩后血管壓迫的解除、口徑變細,必將明顯影響股環(huán)及其鄰近間隙的大小。
妊娠可能會造成腹肌的伸展和韌帶的松弛。但是由于股環(huán)處特殊的解剖學特點,會讓這些結構變得更加脆弱嗎,任何可能引起腹內壓增加的原因,例如便秘,氣管炎、肝硬化腹水以及腹脹等疾病,都會引起股疝。而且隨著年齡的增長、肌肉的萎縮、退行性變以及一些慢性消耗性疾病都是有可能引起或誘發(fā)股疝。
此外,股疝的發(fā)病可能與腹股溝疝修補手術有關,據(jù)Glassow(1970)報道,25%以上的股疝病人有腹股溝疝修補手術史。因為傳統(tǒng)腹股溝疝手術采用腹股溝韌帶修補,該韌帶被牽拉上提,其張力性縫合修補造成股環(huán)口開大,為疝的突出打開了方便之門。
二、發(fā)病機制
在股疝發(fā)生發(fā)展的過程中,往往是腹膜外脂肪先行突出,發(fā)揮“開路者”的作用,隨后腹膜突出,繼之腸管或大網(wǎng)膜疝出形成股疝。由于股管是垂直向下的,故股疝發(fā)展的方向是疝內容物直線狀下墜,至隱靜脈裂孔上緣處轉向前,形成一銳角,并在股根部隆起。
疝囊的被覆結構包括:皮膚、淺筋膜、篩筋膜、股鞘前壁和腹膜外組織。與腹股溝區(qū)其他疝不同,股環(huán)的防護因素甚少,除了附著至恥骨梳韌帶的腹股溝鐮可成為保護結構外,腹橫筋膜對它也缺乏保護,這是因為腹橫筋膜已向下參與構成股鞘的緣故,一旦股疝推開了腹股溝鐮進入股管,疝囊頸將嵌入由陷窩韌帶、腹股溝韌帶、恥骨梳韌帶和股鞘纖維隔所圍成的環(huán)口(疝環(huán))中。上述結構堅韌、缺乏伸縮性,因而容易引起嵌頓絞窄性股疝和絞窄。
根據(jù)疝囊所在的位置,我們大致可以把股疝分為6個類型,分別是典型股疝,血管前疝,外股疝,恥骨梳韌帶股疝,恥骨疝以及血管后疝。不同類型它們的癥狀也大同小異。
股疝的鑒別
應與下列疾病進行鑒別診斷
1、腹股溝疝
若以腹股溝韌帶為界,腹股溝疝塊出現(xiàn)在腹股溝韌帶上方,恥骨結節(jié)的上方;股疝塊應位于腹股溝韌帶的內下方,恥骨結節(jié)的外下方。股疝塊一般較小,不易回納,也常無反復脫出史;而腹股溝疝塊較易回納,且回納途徑不同股疝。腹股溝斜疝與精索緊密相鄰,而股疝則反之。在腹股溝疝突出時,檢查皮下環(huán)有疝塊存在;而股疝突出時,皮下環(huán)空虛。以食指插入皮下環(huán)中,讓病人咳嗽,腹股溝疝可有沖擊感,股疝則無。
2、腹股溝淋巴結腫大
特別是腹股溝淺淋巴結的下組和腹股溝深組淋巴結腫大時易與股疝相混淆。股疝形圓,深部有蒂柄;而淋巴結腫大則呈橢圓形,無蒂,可推動。腹股溝淋巴結炎時常有急性感染史,如下肢感染、肛周膿腫等,應抗生素治療,腫塊變小、癥狀減輕。另外腹股溝淋巴結腫大可作為某些全身性淋巴結腫大的局部表現(xiàn),或某些惡性腫瘤的區(qū)域淋巴結腫大,應加以鑒別。